肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用

[单选题]肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用

A. 抑制凝血酶的产生
B. 直接抑制凝血酶的活性
C. 激活抗凝血酶Ⅲ的活性
D. 拮抗凝血酶受体
E. 抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化

正确答案 ：C

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[单选题]慢性心房颤动患者，应口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在

A. 1.5～2.5
B. 2.0～3.0
C. 2.5～3.5
D. 1.0～2.0
E. 2.5～3.0

正确答案 ：B

[多选题]有关高血压脑病的说法正确的是

A. 过高的血压突破了脑血流自动调节范围
B. 脑组织血流灌注过多引起脑水肿
C. 弥漫性严重头痛、呕吐
D. 意识障碍
E. 局灶性或全身抽搐

正确答案 ：ABCDE

解析：高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。临床表现包括头痛、抽搐、意识障碍、癫痫、阵发性呼吸困难、失语、偏瘫、黑矇、暂时性失明等。故选ABCDE。

[多选题]心包穿刺的主要指征是

A. 心肌梗死
B. 心内膜心肌活检
C. 心力衰竭
D. 心脏压塞
E. 明确渗出性心包炎的病因

正确答案 ：DE

[单选题]女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

A. 先天性心脏病室间隔缺损
B. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 扩张型心肌病伴心功能不全
E. 限制型心肌病

正确答案 ：C

解析：伴有心室流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病患者，可于胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。下蹲位可增加心脏后负荷，减弱心脏杂音。可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等。室间隔缺损也可于胸骨左缘3～4肋间闻及的杂音与肥厚型梗阻性心肌病类似，但室间隔缺损的杂音在下蹲位时不会减弱。二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。扩张型心肌病伴心功能不全者听诊心音减弱，常闻及第三或第四心音，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。限制型心肌病体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律。

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