临床助理医师资格专项练习考试试题(@6)

1. [单选题](2006)对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是

A. 药物治疗
B. 建立呼吸，增加通气
C. 评价患儿病情
D. 尽量吸净呼吸道黏液
E. 维持正常循环，保证足够心排出量

2. [单选题]关于提高社区服务水平不正确的是

A. 努力实现发展社区卫生服务，应对老龄化、城市化的战略举措
B. 承担医疗任务，负责预防保健工作
C. 改善社区的医疗卫生条件，为老、弱、病、残、少儿妇女的保健尽职尽责
D. 改革城市卫生服务体系，积极发展高端医疗卫生服务决策
E. 加强城市社区卫生人才队伍建设

3. [单选题]下列恶性肿瘤中，应用化学治疗疗效最好的是

A. 子宫内膜癌
B. 肾母细胞癌
C. 睾丸精原细胞癌
D. 胃癌
E. 肝癌

4. [单选题]患者，男，55岁。胃食管反流病病史10余年，近1月症状加重，声音嘶哑。对该患者教育时不正确的是

A. 戒烟
B. 睡前不宜进食
C. 保持大便通畅
D. 禁食巧克力、浓茶
E. 为防反流，进食后宜卧床休息

5. [单选题]男，58岁。一位内科医生观察到该患者胸部X线片上在肺门区有一直径约4cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影，于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的

A. 概括性
B. 间接性
C. 理解性
D. 综合性
E. 抽象性

6. [单选题]男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是

A. 经股动脉插管化疗
B. 经皮肿瘤穿刺注无水乙醇
C. 行肝段切除术
D. 放射治疗
E. 免疫治疗

7. [单选题]治疗淋病的首选药物是

A. 青霉素
B. 多西环素
C. 四环素
D. 头孢曲松
E. 红霉素

8. [单选题]关于微血栓说法正确的是

A. 又称白色血栓
B. 多位于延续性血栓的起始部
C. 主要有纤维蛋白构成，又称透明血栓
D. 可形成附壁血栓
E. 多位于延续性血栓的尾部

9. [单选题](2012)下列不属于临床预防服务内容的是

A. 慢性病的自我管理
B. 健康筛检
C. 化学预防
D. 健康教育
E. 免疫接种

10. [单选题]患儿，女，9个月。已发热、惊厥3天，诊断为化脓性脑膜炎。下述处理措施中哪项不恰当

A. 及时退热，控制惊厥发作
B. 及早选用有效抗生素进行治疗
C. 保证足够的热量及液体
D. 急性期可应用激素
E. 必要时抽放脑脊液以降压

11. [单选题]男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经乳头水肿，眼底出血、渗出，最可能的诊断为

A. 急性视神经乳头病变
B. 脑出血
C. 恶性高血压
D. 脑梗死
E. 高血压脑病

12. [单选题]女，60岁。绝经12年，不规则阴道流血3次就诊。妇科检查发现外阴丰满，阴毛较多，阴道分泌物较多，子宫前倾位，大小质地正常，活动好，右侧附件区扪及实性肿物。盆腔彩超提示子宫内膜0.8cm，右附件区实性肿物，直径6cm，下列关于右侧卵巢肿物的诊断可能性最大的是

A. 卵巢颗粒细胞瘤
B. 卵巢无性细胞瘤
C. 库肯勃瘤
D. 卵巢畸胎瘤
E. 卵巢黏液性囊肿

13. [单选题]左心衰竭最早出现的症状是

A. 劳力性呼吸困难
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 端坐呼吸
D. 咯血
E. 少尿

14. [单选题]患者，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因变态反应所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定，该患者的死亡后果，应当属于

A. 一级医疗事故
B. 二级医疗事故
C. 三级医疗事故
D. 因不可抗力而造成的不良后果
E. 因患者体质特殊而发生的医疗意外

15. [单选题]患者女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A. 血清胃泌素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐检查
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

16. [单选题]女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林，一天前因胸闷，心前区疼痛就诊，检查心肌酸磷酸激酶水平明显升高。原因可能是

A. 心肌梗死
B. 胃溃疡
C. 肝脏占位
D. 药物副作用
E. 深静脉血栓形成

17. [单选题]肾综合征出血热的临床分期不包括

A. 少尿期
B. 多尿期
C. 发热期
D. 肾衰期
E. 低血压休克期

18. [单选题]女，30岁。甲状腺肿大，性情急躁2年。查体：T37℃，P116次/分，R22次/分，BP130/60mmHg，甲状腺弥漫性3度肿大，甲状腺区域听诊及低调的连续性静脉"嗡嗡"音。实验室检查：FT3、FT4均增高，TSH降低，既往曾服用硫脲类药物治疗，效果不佳，拟行手术治疗。目前单用碘剂进行术前准备，但基础代谢率控制不满意，为做好术前准备可联合使用( )

A. 苯巴比妥钠
B. 氯丙嗪
C. 氢化可的松
D. 胍乙啶
E. 普萘洛尔

19. [单选题]当溶液的pH与某种蛋白质的pI一致时，该蛋白质在此溶液中的存在形式是

A. 兼性离子
B. 非兼性离子
C. 带单价正电荷
D. 疏水分子
E. 带单价负电荷

20. [单选题](2004)使基础代谢率增高的主要激素是

A. 糖皮质激素
B. 肾上腺素
C. 雌激素
D. 甲状腺激素
E. 甲状旁腺激素

1.正确答案 ：D

解析：国际公认方案：清理呼吸道—建立呼吸—维持正常循环—药物治疗—评估。

2.正确答案 ：D

解析：提高社区服务水平需要努力实现发展社区卫生服务，应对老龄化、城市化的战略举措、承担医疗任务，负责预防保健工作、改善社区的医疗卫生条件，为老、弱、病、残、少儿妇女的保健尽职尽责、加强城市社区卫生人才队伍建设。

3.正确答案 ：C

解析：化学治疗疗效最好的是睾丸精原细胞癌。

4.正确答案 ：E

解析：胃食管反流病患者白天进餐后不宜立即卧床、睡前2小时内不宜进食，可将床头抬高15～20cm。注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘等。避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙离子阻滞剂等。督促患者戒烟、禁酒。

5.正确答案 ：B

解析：人的思维具有概括性、间接性特征。思维的概括性(A)指的是在大量感性材料的基础上，人们把一类事物共同的特征和规律抽取出来，加以概括。概括性在人们的思维活动中具有重要的作用，它使人们可以脱离具体的事物进行抽象思维，并使思维活动在一定条件下进行迁移。思维的间接性(B)是指人们借助于一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的反映。正是思维的间接性才能使人们能够超越感知觉提供的信息，去认识没有或者不能直接作用于人的各种事物和特性，从而揭示事物的本质和规律，预见事物的发展。其他几种特性不符合理性思维的特点。

6.正确答案 ：C

解析：肝癌的影像学结合AFP诊断标准是一种影像学检查显示有＞2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400μg/L(排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌)，根据此诊断标准可知该患者应诊断为肝癌，手术为首选方案，为减少创伤，可行肝段切除术，故本题选C。

7.正确答案 ：D

解析：治疗淋病应尽早、彻底，遵循及时、足量、规范用药原则。首选第三代头孢菌素。轻症大剂量单次给药；重症应连续每日给药，保证足够治疗时期彻底治愈。20%～40%淋病合并沙眼衣原体感染，同时应用抗衣原体药物。孕期禁用喹诺酮类及四环素类药物。性伴侣应同时治疗。妊娠期淋病严重影响母儿健康，应及时治疗，首选头孢曲松钠1g，单次肌内注射，加用红霉素0.Sg，每日4次，口服，连用7～10日。梅毒首选青霉素疗法。

8.正确答案 ：C

解析：微血栓是在微循环的血管中由血小板、白细胞或纤维蛋白互相粘集而成的一种均质无结构的微小血栓。

9.正确答案 ：A

解析：1．掌握预防医学的基本理论知识和防疫工作的基本能力；2．掌握对人群劳动、生活、学习、环境和食品进行卫生检测和监督的基本能力；3．具有分析影响人群健康的各种因素和疾病流行规律，制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的能力；4．熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；5．熟悉临床医学的基本理论知识和常见病、多发病的防治技术，熟悉健康教育工作；6．掌握文献检索、资料查询、计算机应用及统计分析的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。慢性病的自我管理不属于临床预防服务内容

10.正确答案 ：E

解析：化脓性脑膜炎患儿抽放脑脊液可引起脑疝，故禁忌抽放脑脊液降颅内压。

11.正确答案 ：C

解析：高血压的临床类型包括恶性高血压、高血压危重症和老年人高血压，其中高血压危重症包括高血压危象和高血压脑病。恶性高血压发病较急骤，多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续＞130mmHg，有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视神经乳头水肿。该患者的病情同恶性高血压的诊断要点相吻合。故选C。

12.正确答案 ：A

解析：该题考查对卵巢性索间质肿瘤特征的了解和诊断治疗能力。颗粒细胞瘤是性索间质细胞肿瘤里面的一种低度恶性肿瘤，常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤，根据病史、症状、结合查体和盆腔彩超发现右侧附件区实性包块，综合分析诊断为颗粒细胞瘤。

13.正确答案 ：A

解析：左心衰竭多因肺静脉压升高和肺淤血所致，主要症状有呼吸困难、咯血、发绀等。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。故选A。

14.正确答案 ：E

解析：《医疗事故处理条例＞第三十三条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。李某的死亡属于第二条，因患者体质特殊而发生的医疗意外。故本题选E。

15.正确答案 ：D

解析：该患者服用解热镇痛药后出现上腹痛，呕咖啡样胃内容物（可能系呕血），且既往无胃病史，考虑系解热镇痛药引起的急性胃炎，此时应行急诊胃镜检查，不仅能迅速明确诊断，还能镜下止血，故本题选D。

16.正确答案 ：A

解析：临床意义：①心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2～4天恢复正常。②病毒性心肌炎，CPK也可升高。对诊断及预后有参考价值。③进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。④严重的心绞痛、心包炎、心房颤动、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等，CPK可见升高。

17.正确答案 ：D

解析：肾综合征出血热有三大主症(发热、出血、肾脏损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。

18.正确答案 ：E

解析：苯巴比妥钠，本品为镇静催眠药、抗惊厥药，是长效巴比妥类的典型代表。对中枢的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。氯丙嗪①治疗精神病：用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至可加重病情。②镇吐：几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。③低温麻醉及人工冬眠：用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。④与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。⑤治疗心力衰竭。⑥试用于治疗巨人症。氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素，抗炎作用为可的松的1.25倍，也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等，并有留水、留钠及排钾作用，血浆半衰期为8～12小时。胍乙啶，适用于舒张压较高的重度高血压患者；亦适用于轻、中度高血压。普萘洛尔与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争β受体，从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的β效应。可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。

19.正确答案 ：A

解析：在酸性溶液中，氨基酸游离为阳离子。在碱性溶液中，氨基酸游离为阴离子。当在某一pH的溶液中，氨基酸游离成阴、阳离子的趋势和程度相等，即成为兼性离子，呈电中性，此时溶液的pH即为该氨基酸的等电点(pI)故当溶液的pH与某种氨基酸的pI一致时，该氨基酸将游离成兼性离子。

20.正确答案 ：D

解析：甲状腺激素为氨基酸衍生物，有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加。

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