副高医学职称考试宝典2024眼科(副高)考试试题(@5)

1. [单选题]以下不会引起继发性视神经萎缩的疾病是( )

A. 视乳头水肿
B. Leber病
C. 视网膜色素变性
D. 视网膜脉络膜炎
E. 青光眼

2. [单选题]发病多为儿童的肿瘤不包括( )

A. 淋巴管瘤
B. 视神经脑膜瘤
C. 视神经胶质瘤
D. 皮样囊肿
E. 眼眶绿色瘤

3. [多选题]下列属于视功能客观检查的是

A. 视力
B. 视野
C. 眼电图
D. 视网膜电图
E. 视觉诱发电位

4. [单选题]脉络膜新生血管根据其ICGA形态表现可分为( )

A. 焦点状CNV
B. 斑状CNV
C. 结合型CNV
D. 混合型CNV
E. 以上均是

5. [单选题]女，29岁，劳力性呼吸困难、心悸3年，近2天来发热、咽痛、咳嗽，昨晚睡眠中突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，诊断首先考虑为

A. 二尖瓣关闭不全伴肺部感染
B. 二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
C. 二尖瓣狭窄伴肺部感染
D. 二尖瓣狭窄伴右心衰竭
E. 二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

6. [单选题]血浆和血小板内的P选择素含量增高不会见于

A. 巨血小板综合征
B. 肝硬化
C. 急性心肌梗死
D. 脑血栓
E. 自身免疫性疾病

7. [多选题]葡萄膜炎的病因与发病机制是 ( )

A. 感染因素
B. 自身免疫与免疫遗传因素
C. 氧化损伤机制
D. 维生素缺乏所致
E. 花生四烯酸代谢产物的作用

8. [多选题]Marchesani综合征的特点有

A. 指（趾）短粗，阔胸
B. 系免疫性疾病
C. 身材矮胖，肌肉发达
D. 球形晶状体
E. 晶状体无脱位

9. [单选题]下列黄色瘤的特点中错误的是（ ）。

A. 多见于中老年人
B. 多数患者的血脂升高
C. 病变多位于上睑近内眦角皮肤
D. 多为双侧发病
E. 可不治疗

10. [多选题]皮质性白内障的过熟期容易出现哪些并发症( )

A. 晶状体肿胀
B. 晶状体溶解性青光眼
C. 葡萄膜炎
D. 晶状体脱位
E. 急性闭角型青光眼

11. [单选题]裂孔性视网膜脱离指的是

A. 视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离
B. 视网膜色素上皮层与脉络膜的分离
C. 视网膜内五层与外五层之间的分离
D. 视网膜内九层内的板层分裂
E. 视网膜神经纤维层与节细胞层之间的分离

12. [单选题]司眼睑闭合的神经为( )

A. 动眼神经
B. 面神经
C. 三叉神经眼支
D. 交感神经
E. 三叉神经上颌支

13. [单选题]前房角镜检查时，依Scheie前房角分类法，仅能看到小梁者（ ）。

A. 窄Ⅳ
B. 窄Ⅲ
C. 窄Ⅱ
D. 窄Ⅰ
E. 宽角

14. [单选题]关于慢性细菌性结膜炎，哪项不正确

A. 自觉痒、异物感、视疲劳
B. 无假膜形成
C. 无大量乳头性增生和滤泡形成
D. 结膜充血
E. 无眼睑水肿

15. [单选题]哪种检测方法有助于诊断单纯疱疹病毒性结膜炎

A. 结膜分泌物刮片
B. 免疫荧光
C. 药敏试验
D. 结膜分泌物涂片
E. 检测血清抗体效价

16. [单选题]患者男，30岁。右眼上睑结膜近穹隆部见结膜肉芽肿，伴有下颌下腺淋巴增大，活检提示纤维血管结缔组织增生，见较多单核细胞、巨噬细胞。此时首先考虑的诊断是（ ）。

A. 睑板腺囊肿
B. 睑腺炎
C. 腺病毒结膜炎
D. Parinaud眼腺综合征
E. 巨乳头性结膜炎

17. [单选题]脑膜刺激征应该包括

A. 颈强直、Kernig征和Babinski征阳性
B. 颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性
C. Kernig征、Gordon征和Brudzinski征阳性
D. Gordon征、Babinski征和Oppenheim征阳性
E. 颈强直、Babinski征和Oppenheim征阳性

18. [单选题]有关眼铜质沉着症的描述，错误的是（ ）。

A. 铜质异物存留有时形成急性无菌性化脓
B. 角膜铜质沉着症以周边部基质层最明显
C. “向日葵”性白内障是晶状体前囊下皮质混浊
D. 虹膜呈黄绿色，瞳孔中度大
E. 晶状体前后囊下皮质呈现黄绿色细点状沉着物

19. [单选题]角膜软化症主要表现为

A. 患儿消瘦，精神不振
B. 早期症状是夜盲
C. 角膜上皮干燥、无光泽、感觉迟钝、上皮脱落、基质坏死
D. 可出现Bitot斑
E. 以上全对

20. [多选题]泪膜构成是由

A. 脂质层
B. 黏蛋白质
C. 上皮层
D. 水液层
E. 基质层

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

解析：视神经脑膜瘤临床上多发于中年女性。

3.正确答案 ：CDE

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCE

解析：葡萄膜炎病因繁多,发病机制复杂,感染、自身免疫以及各种理化和机械损伤因素等均可引起。1.感染因素感染可分为内源性和外源性(外伤和手术)感染两大类。细菌、真菌、病毒寄生虫等可通过直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或玻璃体等引起炎症,也可通过诱发抗原抗体及补体复合物反应而引起葡萄膜炎,还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应而引起免疫反应和炎症。2.自身免疫因素各种原因引起的机体自身免疫功能紊乱可导致机体对自身抗原(具有致葡萄膜炎活性的自身抗原)的免疫应答,从而引起葡萄膜炎。正常眼组织中的抗原,如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、黑素相关抗原等,在机体免疫功能紊乱时,被免疫系统识别,并引起免疫反应,通过Th17细胞(白介素-23/白介素-17)和(或)Th1细胞及其产生的细胞因子而引起葡萄膜炎,调节性T细胞功能紊乱或数量降低,不能有效地抑制免疫反应,也是重要机制之一。3.创伤及理化损伤创伤和理化损伤主要通过激活花生四烯酸代谢产物而引起葡萄膜炎花生四烯酸在环氧酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2,在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质,这些介质可引起葡萄膜炎。组织的损伤或组织损伤所致的炎症又可导致葡萄膜视网膜组织结构的破坏,造成抗原暴露从而引起自身免疫反应性炎症。4.免疫遗传机制已发现多种类型的葡萄膜炎与特定的HLA抗原相关,如强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎与HLA-B27抗原密切相关。

8.正确答案 ：ACD

9.正确答案 ：B

解析：黄色瘤多见于40~50岁妇女，病变一般位于双上睑内侧皮肤。不会对生命造成影响，可不治疗。若治疗则一般选用手术切除或激光切除。在黄色瘤患者中只有30%左右的人伴有全身血脂升高，并非大多数人都升高。答案选B。

10.正确答案 ：BCD

解析：在皮质性白内障的过熟期，当液化的皮质漏到晶状体囊膜外发生晶状体诱导的葡萄膜炎，晶状体皮质沉积于前房角，也可被巨噬细胞吞噬、堵塞房角引起继发性青光眼称为晶状体溶解性青光眼，也可发生晶状体脱位。

11.正确答案 ：A

解析：这是一个概念性考题。要求考生对视网膜组织解剖及胚胎发育有清晰的认识和了解。视网膜组织学上共有十层，其中色素上皮层与神经上皮层两者间存在一潜在的腔隙，当神经上皮层出现全层裂孔时，两层将会因为视网膜下液的积聚而发生分离，这就是裂孔性视网膜脱离。因此，正确答案就是A。视网膜血管网分深浅两层，浅层位于视网膜神经纤维层和节细胞层之间，深层位于视网膜内五层与外五层之间，这些地方通常情况下并不会发生分离，所以答案C和E是错误项。视网膜内九层内的板层分离，通常被称为视网膜劈裂，答案D是干扰项。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：B

解析：判断前房角的宽窄与开闭对青光眼的诊断、分类、治疗及预防具有重要意义。Scheie提出在眼球处于原位时能看见房角的全部结构者为宽角，否则为窄角，并进一步将窄角分为四级，即在改变眼球位置才能看到睫状体带者为窄Ⅰ，能看见巩膜突者为窄Ⅱ，能见前部小梁者为窄Ⅲ，只能见到前界线者为窄Ⅳ。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：D

解析：肉芽肿一般是由增殖的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞所构成。常见睑板腺囊肿及一些内源性疾病如梅毒、猫抓病、肉瘤病、Parinaud眼腺综合征等。Parinaud眼腺综合征表现为单眼肉芽肿性结膜炎和局部滤泡增殖，常伴有耳前或下颌下淋巴结肿大、发热和其他全身表现。组织活检有助于这些疾病的诊断，因此根据患者的临床表现和组织活检结果分析，选择答案为D。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：B

解析：该题是基础理论记忆题，备选答案是眼铜质沉着症的临床描述。角膜铜质沉着症以周边部后弹力层最明显，呈Kayser-Fleischer环的典型表现。虹膜呈黄绿色，瞳孔中等度大，反应迟钝。晶状体前后囊下皮质呈现黄绿色细点状沉着物。前囊下皮质中部有一灰黄色圆盘状混浊，周围有放射状花瓣样混浊，称“向日葵”性白内障。当异物含铜量高时，会形成急性无菌化脓性炎症。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：ABD

解析：泪膜( tear film)是通过眼睑的瞬目运动将泪液涂布在眼表形成的7-10um厚的超薄层,从外向内分别由脂质层、水样层和黏蛋白层构成。

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