2023执业医师资格考试宝典临床执业医师历年考试真题集锦(W9)

1. [单选题]内毒素错误的是

A. 来源：革兰阴性细菌
B. 化学成分为蛋白质
C. 死亡裂解释放
D. 毒性作用较弱，引起发热等
E. 耐热，160℃4h才被破坏

2. [单选题]疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌

A. 金黄色葡萄球菌
B. 粪链球菌
C. 白色念珠菌
D. 大肠杆菌
E. 类杆菌

3. [单选题]成人耻骨骨折伴膀胱破裂但皮肤完整，应属于

A. 闭合性骨折
B. 开放性骨折
C. 青枝骨折
D. 骨骺分离
E. 嵌插型骨折

4. [单选题]患儿女，7岁。发热10小时，排黏液性脓血便10次，腹痛伴里急后重，病前有不洁饮食史。查便常规：黏液便，红白细胞满视野，目前诊断为细菌性痢疾。其类型属于

A. 普通型
B. 轻型
C. 重型
D. 中毒型
E. 慢性型

5. [单选题]张某，在校大学生，经医疗机构确诊为艾滋病病毒感染者，依据《艾滋病防治条例》的规定，医疗机构的工作人员应当将其感染的事实告知

A. 张某的父母
B. 张某本人
C. 医疗机构的负责人
D. 医疗机构所在地的卫生行政部门
E. 张某所在的学校

6. [单选题]男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g／L，最可能的诊断是：

A. 慢性细菌性痢疾
B. 肠结核
C. 克罗恩病
D. 慢性阑尾炎
E. 结肠癌

7. [单选题]免疫球蛋白不具有的作用是

A. 中和外毒素
B. 激活补体经典途径
C. 调理作用
D. 介导ADCC作用
E. 参与Ⅳ型超敏反应

8. [单选题]根据微生物的分类，新生隐球菌属于

A. 细菌
B. 立克次体
C. 真菌
D. 放线菌
E. 支原体

9. [单选题]补体系统在激活后可以

A. 诱导免疫耐受
B. 抑制变态反应
C. 结合细胞毒性T细胞
D. 启动抗体的类别转换
E. 裂解细菌

10. [单选题]甲类传染病是指

A. 鼠疫、狂犬病
B. 黑热病、炭疽
C. 鼠疫、炭疽
D. 鼠疫、霍乱
E. 流行性感冒

1.正确答案 ：B

解析：内毒素来源：革兰阴性细菌；释放方式：死亡裂解释放；化学成分：脂多糖；毒性作用：较弱，引起发热等；稳定性：耐热，160℃2～4h才被破坏；抗原性：弱，甲醛处理不形成类毒素。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

解析：膀胱破裂时，骨折可通过膀胱→尿道与外界相通，因而此种骨折即使皮肤完整也属开放性骨折。

4.正确答案 ：A

解析：细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病。临床特征有发热、腹痛、腹泻、黏冻脓血便、里急后重。取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，有时需要多次复查大便常规才能确定。中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤、突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克，可导致死亡。本型多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。题目中患儿并未出现中枢神经系统症状，无周围循环衰竭及呼吸障碍，属于普通型。

5.正确答案 ：B

解析：应该告知患者本人

6.正确答案 ：E

解析：结肠癌临床表现：(一)早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。(二)中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。(三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。(五)晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现

7.正确答案 ：E

解析：免疫球蛋白可分为抗体和膜免疫球蛋白。抗体主要存在于血清中，也可见于其他体液和外分泌液，其主要功能是特异性地结合抗原。膜免疫球蛋白是B细胞膜上的抗原受体，能特异性识别抗原分子。在体内，抗体和抗原结合后可直接发挥效应，如抗毒素可中和外毒素，病毒的中和抗体可阻止病毒感染靶细胞，分泌型IgA可抑制细菌黏附宿主细胞等。在体外，抗体与抗原结合后可出现凝集、沉淀等现象。免疫球蛋白能激活补体；结合细胞表面的Fc受体，从而表现出不同的生物学作用，如调理作用、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用、介导Ⅰ型超敏反应；通过胎盘和黏膜，在人类，IgG是惟一能通过胎盘的Ig类型，母体的IgG通过胎盘转移给胎儿是一种重要的自然被动免疫，对于新生儿抗感染具有重要意义。分泌型IgA可通过消化道和呼吸道黏膜，是机体黏膜局部免疫的主要因素。此外，抗体对免疫应答有正调节和负调节作用。不参与Ⅳ型超敏反应

8.正确答案 ：C

解析：新生隐球菌是深部感染真菌中隐球菌属的主要菌种之一，种类较多，广泛分布于自然界。

9.正确答案 ：E

解析：补体激活通过3条途径，即经典途径、MBL途径和旁路途径。补体系统激活后至少通过3个主要途径发挥作用。补体系统的第一个功能是引起细胞、细菌和有包膜的病毒的溶解。第二个也是最重要的功能是调理外来细胞、细菌、病毒、真菌等，促进吞噬作用。第三个功能是产生一些肽段，调节炎症性反应和免疫应答。补体系统在激活后可以裂解细菌，故选E。

10.正确答案 ：D

解析：甲类传染病共两类分别是鼠疫、霍乱，故选D。

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