肝硬化常见并发症有

[多选题]肝硬化常见并发症有

A. 上消化道出血
B. 肝性脑病
C. 感染
D. 功能性肾衰竭
E. 电解质紊乱及酸碱平衡失调

正确答案 ：ABCDE

解析：肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此肝硬化的原则是：合理饮食营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极防治并发症。　　(1)肝性脑病。是最常见的死亡原因。除上述门体循环性脑病所述原因外，在肝脏严重受损时，加存在以下诱因，也易导致肝性脑病。①上消化道出血是最常见的诱因。 ②摄入过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等。③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。④缺氧与感染。 ⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、镇静剂及手术。　　(2)上消化道大量出血。上消化道出血为最常见的共发症，多突然发生，一般出血量较大，多在1000ml以上，很难自行止血。除呕鲜血及血块外，常伴有柏油便。其中门脉高压性因素有六种，以食管胃底曲张静脉破裂出血多见，其他出血原因如急性出血性糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂综合征等。　　(3)感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷，可有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。患者腹水迅速增长，腹部可有不同程度的压痛和腹膜刺激征，腹水多为渗出液，但因渗出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀释，其性质可介于漏出与渗出液之间。　　(4)原发性肝癌。肝硬化和肝癌关系令人瞩目，推测其机理可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质(如黄曲霉素)敏感，在小剂量刺激下导致癌变。据资料分析，肝癌和肝硬化合并率为84.6%，显示肝癌与肝硬化关系密切。　　(5)肝肾综合征：肝硬化患者由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合征。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性病变，故亦称功能性肾功能衰竭。此并发症预后极差。　　(6)门静脉血栓形成：血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢，门静脉硬化，门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则可无明显临床症状，如突然产生完全梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。　　(7)呼吸系统损伤：近年来，一些学者把肝脏疾病所引起的各种肺部变化统称为肝肺综合征，其实质是肝病时发生肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常，可引起低氧血症。故全选。

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[单选题]鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A. 溃疡大小
B. 大便隐血
C. 胃黏膜组织病理学检查
D. 胃液分析
E. 幽门螺杆菌(Hp)检查

正确答案 ：C

解析：溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。

[单选题]下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现 ( )

A. 腺癌
B. 硬癌
C. 胶样癌
D. 鳞状细胞癌
E. 髓样癌

正确答案 ：D

解析：胃鳞癌在胃癌所占的比例极低，低于0.5%，胃鳞癌可能由于食管下段鳞状上皮移行产生，一般部位接近食管。

[单选题]下列标本中哪个为下呼吸道感染病原学诊断的理想标本

A. 鼻拭子
B. 痰
C. 咽拭子
D. 通过气管收集的标本
E. 唾液

正确答案 ：D

[单选题]诊断肝外胆管结石准确率最高的方法是

A. 腹部超声
B. MRCP
C. 超声内镜（EUS）
D. CT
E. MRI

正确答案 ：B

[单选题]关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是

A. IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变
B. IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大
C. 大便习惯改变是IBS患者必有的症状
D. IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀
E. IBS患者大便中可能会有黏液

正确答案 ：D

[单选题]下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的 ( )

A. 亚硝胺是公认的化学致癌物
B. 食管癌与病毒感染无关
C. 真菌与亚硝胺协同致癌
D. 食管癌与食管的慢性刺激有关
E. 食管癌常表现家族聚集现像

正确答案 ：B

[单选题]下述哪项检查不能判断是黄疸

A. 巩膜黄染
B. 掌心黄染
C. 皮肤黄染
D. 黄疸指数
E. 血清总胆红素测定

正确答案 ：B

解析：胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘蓝菜、芒果等蔬菜瓜果富含胡萝卜素，过多地摄入引起胡萝卜素血症，引起皮肤变黄，以手掌、足底为明显。

[单选题]食管癌早期临床表现为( )

A. 锁骨上窝淋巴结转移
B. 声音嘶哑
C. 持续性背痛
D. 吞咽困难
E. 食管异物感和哽噎感

正确答案 ：E

[单选题]腹部反跳痛的发生机制是

A. 腹水形成
B. 肿瘤淋巴结转移
C. 内脏肿大、充血
D. 炎症波及腹膜壁层
E. 胆管结石并梗阻

正确答案 ：D

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