急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析

[单选题]急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析

A. 血尿素氮>20.4mmol/L
B. 持续呕吐
C. 血钾>6.0mmol／L
D. 急性肺水肿
E. 动脉血气分析pH<7.35

正确答案 ：D

解析：急性肾损伤患者紧急透析指征：急性肺水肿或充血性心力衰竭；严重高血钾，血钾>6.Smmol／L，或心电图已出现明显异位心律，伴QRS波增宽。

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[单选题]肺炎球菌肺炎的基本病理特点

A. 肺泡内水肿和浆液渗出
B. 肺泡内红细胞渗出
C. 肺叶或肺段实变
D. 没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
E. 形成多发性肺脓肿

正确答案 ：D

解析：肺炎球菌是革兰氏阳性球菌，不产生毒素，不引起肺泡壁的损伤，不引起原发性组织坏死或形成空洞。可以引起肺泡壁水肿，出现红白细胞渗出。故选择D。AB都是错误的。病理分期有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。所以，C也是不正确的。避错：考生易误选E。肺脓肿为该病常见并发症，而不是病理特点。防错方法是熟练掌握肺炎球菌肺炎的基本病理特点。

[多选题]触诊乳房时，正确的方法有

A. 触诊乳房时应着重注意有无红肿、热痛
B. 检查左侧时由外上象限开始，然后逆时针方向进行由浅入深，触诊右侧应沿顺时针方向进行
C. 最后触诊乳头，有无硬结、弹性消失和分泌物
D. 手指和手掌平放在乳房上，应用指腹，轻施压力
E. 由患侧开始，后检查健侧

正确答案 ：ACD

[多选题]主动脉瘤的压迫症状，下列描述正确的是

A. 严重的呼吸困难
B. 咳嗽
C. 声音嘶哑或失声
D. 吞咽困难
E. 咯血、呕血

正确答案 ：ABCDE

[单选题]女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，Hb120g/L，尿蛋白2g/24h，尿红细胞20～30个/HP，白细胞2～3个/HP，尿红细胞位相示：正常0.20，异常0.80。下一步最主要的检查是

A. 尿培养+B超
B. 抗感染3天后复查尿常规
C. 肾活检
D. CT扫描
E. 膀胱镜检查

正确答案 ：C

解析：病情发展缓慢，病程长，以变形红细胞尿、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。

[单选题]男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于

A. 提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌
B. 提示患侧胸膜增厚
C. 提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）
D. 提示健侧胸腔压力增高
E. 上述因素综合作用

正确答案 ：A

[单选题]高渗性失水的脱水主要部位是

A. 组织间液
B. 体腔
C. 血容量
D. 细胞内液
E. 细胞外液

正确答案 ：D

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