临床执业医师资格模拟考试试题(A5)

1. [单选题]直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于

A. 保留电解质吸收功能
B. 保留葡萄糖吸收功能
C. 保留黏液分泌功能
D. 保留水吸收功能
E. 保留正常排便反射

2. [单选题]妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个因素无关

A. 肥胖
B. 家族糖尿病史
C. 孕妇身高
D. 有巨大儿分娩史
E. 有不明原因死胎或死产史

3. [单选题]患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是

A. 慢性细菌性痢疾
B. 结肠癌
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎
E. 克罗恩病

4. [单选题]男，63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐，查体：嗜睡，查体不合作，双瞳孔对光反射存在、颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高。双例Babinskj征明显。该患者的诊断是（ ）

A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑室肿瘤
C. 脑室囊肿
D. 脑室出血
E. 脉络膜钙化

5. [单选题]目前，关于人类胚胎干细胞研究和应用中道德争议的焦点问题是

A. 人类胚胎干细胞的功能到底如何
B. 人类胚胎是否是生命、是否应该得到尊重
C. 人类胚胎发育阶段如何划分
D. 人类胚胎干细胞是否可以商品化
E. 人类胚胎是否可以克隆

6. [单选题]治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是

A. 注射抗生素
B. 鼻腔填塞
C. 卧床休息
D. 抬高头位
E. 应用镇静剂

7. [单选题]肺泡呼吸音的特点是

A. 吸气音较呼气音强
B. 吸气音较呼气音弱
C. 吸气音和呼气音相等
D. 呼气音音强调高
E. 呼气末听得更清楚

8. [单选题]对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是

A. 阿苯达唑
B. 吡喹酮
C. 氯喹
D. 伯氨喹
E. 手术

9. [单选题]苯丙酮尿症属于

A. 染色体畸变
B. 常染色体显性遗传
C. 常染色体隐性遗传
D. X连锁显性遗传
E. X连锁隐性遗传

10. [单选题]热射病的首要治疗措施是

A. 降温
B. 吸氧
C. 抗休克
D. 治疗脑水肿
E. 纠正水、电解质紊乱

11. [单选题]降压药物中便秘发生率最高的药物是

A. 硝苯地平
B. 维拉帕米（异搏定）
C. 氯沙坦
D. 普萘洛尔
E. 利多卡因

12. [单选题]患者，男，18岁，咯血1周，进行性尿量减少伴恶心，呕吐4天，BP145/105mmHg，Hb89g/L，尿RBC40～50/HP，尿蛋白2.5g/d，血肌酐477mmol/L，B超示双肾增大，引起咳血量可能的机制是

A. 尿毒症毒素导致肺部非特异性炎症
B. 抗肾小球基底膜抗体介导肺损伤
C. 血小板减少
D. H因子缺乏导致血管内皮细胞损伤
E. 肺水肿

13. [单选题]关于重度妊娠高血压综合征的治疗，下列不适宜的是

A. 解痉，镇静，防止抽搐
B. 在解痉的基础上，扩容利尿
C. 适时终止妊娠
D. 严格控制钠盐入量，防止水肿加重
E. 扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

14. [单选题]吗啡镇痛的主要作用部位是

A. 脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质
B. 中枢神经系统
C. 边缘系统与蓝斑核
D. 中脑盖前核
E. 大脑皮层

15. [单选题]男，28岁。受凉后发热5天，右上腹痛渐进加重2天，深呼吸时加重。查体：体温39.2℃，右下肺可闻及胸膜摩擦音。肝肋下2cm。压痛，肝区叩击痛阳性。腹部超声：右肝可见4cm×5cm低回声病变，中心有不规则液性暗区，右肋膈角可见液性暗区。最可能的诊断是

A. 肝脓肿
B. 肝癌
C. 急性肝炎
D. 肺脓肿
E. 急性胸膜炎

16. [单选题]关于乳腺癌，下列哪项是正确的

A. 女性最常见的恶性肿瘤之首位
B. 早期常表现乳房无痛、质硬、活动性的肿物
C. 最初腋下淋巴结数目增多、增大，可出现融合。
D. 多数行B超可作为最后诊断
E. 皮肤可破溃形成伴恶臭、出血溃疡

17. [单选题]在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

A. 21-三体综合征、苯丙酮尿症
B. 先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症
C. 先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症
D. 先天性甲状腺功能减退症、21-三体综合征
E. 21-三体综合征、半乳糖血症

18. [单选题]男，64岁。巩膜黄染、尿色深黄2周。无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。血总胆红素156μmmol/L，最可能的诊断是（ ）

A. 急性肝炎
B. 壶腹周围癌
C. 胆总管结石
D. 慢性胰腺炎
E. 胆囊结石

19. [单选题]下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

A. 低血钾
B. 使用阿片类药物
C. 低血钙
D. 全结肠镜检查
E. 钡灌肠

20. [单选题]下列哪项不是创伤后应激障碍的特征性表现

A. 对创伤性事件的重新体验，症状闪回
B. 对创伤性事件持续回避
C. 情感麻痹
D. 警觉性下降
E. 反复出现与事件有关联的梦魇，并产生与当时相似的情感体验

1.正确答案 ：E

解析：直肠下段是排便反射的主要部位，直肠癌行保肛手术时，保护直肠下段，可以保留肛门括约肌的功能，保留正常的排便习惯。故正确答案为E。

2.正确答案 ：C

解析：糖尿病高危因素有糖尿病家族史、年龄大于30岁、肥胖；巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎史。故本题选C。

3.正确答案 ：D

解析：根据题干信息：年轻女性，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。考虑病变的部位在左下腹，性质为非细菌性炎症，最可能的为溃疡性结肠炎。故选D。

4.正确答案 ：D

解析：侧脑室和第三脑室出血，临床表现为：①发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神志清楚。②呕吐、呕血。③出现双侧病理反射。④四肢肌张力增高，早期出现周期性的自发性肌紧张，去大脑痉挛或去大脑强直发作，后期四肢变成弛缓状态。⑤双侧瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。⑥常有丘脑下部受损症状，表现体温升高，心率、脉搏先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增高。早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。⑦脑脊液压力高，呈血性。

5.正确答案 ：B

解析：基因诊断和治疗的伦理纷争：（一）胎儿的生命权与父母的选择权、。（二）人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到亵渎？（三）对个体和人类社会是否安全？（四）是否会造成医疗费用的猛增？（五）生殖细胞的基因治疗可行吗？

6.正确答案 ：B

解析：禁忌鼻腔填塞。

7.正确答案 ：A

解析：肺泡呼吸音是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果，肺泡呼吸音为一种叹息样的或柔和吹风样的“fu-fu”音，在大部分肺野内均可听及其音调相对较低。吸气时音响较强，音调较高，时相较长。

8.正确答案 ：E

解析：对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是手术。不宜药物治疗以免囊虫扩散。故选E。

9.正确答案 ：C

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。

10.正确答案 ：A

解析：热射病处理原则：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质紊乱。

11.正确答案 ：B

解析：非二氢吡啶类包括维拉帕米等，对心脏和血管均有作用。本类药用药相对比较安全。一般不良反应有：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。

12.正确答案 ：B

解析：肺出血肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜（GBM）抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。

13.正确答案 ：D

解析：重度妊娠高血压综合征患者应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

14.正确答案 ：A

解析：①错选B。吗啡类镇痛药的作用部位的确是中枢神经系统，但这太笼统。目前对此类药的作用机制已很明确，是模拟内源性的阿片肽，激动阿片受体而产生。中枢的阿片受体分布广泛，密度不均。在脊髓胶质区，丘脑外侧、脑室导水管周围密度高，这些结构与痛觉整合及感受有关，故是镇痛的主要部位；②错选D。这与吗啡的缩瞳有关；③错选C。这些部位与吗啡引起的情绪反应及欣快感有关。

15.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对肝脓肿临床表现的掌握程度。右肝脓肿特别是靠近膈肌部位的脓肿可以累及右侧胸膜，出现右侧胸腔积液及胸膜炎体征。应注意选项A、B、C、D、E这几种情况的鉴别。急性肝炎可有发热，但不会出现肝脏局灶性病变；肝癌可以发生液化坏死，但本患者年轻，无肝炎病史，且急性起病，超声检查为典型肝脓肿表现，故最可能的诊断是肝脓肿。

16.正确答案 ：E

解析：B超只能供临床参考，确诊乳腺肿物的最终方法是病理切片确诊，确定乳腺癌的病理类型（即穿刺活检或肿物切除活检）。腋下淋巴结数目增多、增大，可出现融合为进展期症状。子宫癌居于女性最常见的恶性肿瘤之首位。乳腺癌早期多表现为乳腺单发小肿块，质硬、不光滑，与周围组织界限不清，活动差。

17.正确答案 ：B

解析：我国颁布的母婴保健法规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是：先天性甲状腺功能减退症和苯丙酮尿症。

18.正确答案 ：B

解析：壶腹周围癌(VPC)是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，因此患者黄疸出现早。发病年龄多在40～70岁，男性居多。主要表现为黄疸、上腹痛、发热、体重减轻、肝肿大、胆囊肿大等。

19.正确答案 ：C

解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气。与低血钙无关。

20.正确答案 ：D

解析：警觉性下降不是创伤后应激障碍的特征性表现，反而警觉性会上升，所以选D。

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