执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格提分加血考试试题(AJ3)

1. [单选题]缺乏时可使APTT延长而PT正常的凝血因子是

A. Ⅱ
B. Ⅴ
C. Ⅶ
D. Ⅷ
E. Ⅹ

2. [单选题]患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃"双极影"，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征

A. 未接种卡介苗，PPD试验结果强阳性
B. 结核中毒症状
C. 血沉增快，无其他原因解释
D. 痰液中找到革兰阴性杆菌
E. 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变

3. [单选题]不符合病毒性心肌炎体征的是

A. 心率增快与体温升高不相称
B. 第一心音增强
C. 可有舒张期奔马律
D. 可有心包摩擦音
E. 心律失常多见

4. [单选题]患者，女，28岁。节目彩排时突感剧烈头痛、呕吐。查体：脑膜刺激征(+)，无肢体瘫痪，怀疑蛛网膜下隙出血。为确诊应首选的辅助检查是

A. 脑电图
B. 脑超声血流
C. 脑动脉造影
D. 头颅CT
E. 头颅X线检查

5. [单选题]糖原分解的限速酶是：

A. 糖原合酶
B. 糖原磷酸化酶
C. 丙酮酸脱氢酶系
D. 磷酸果糖激酶
E. 柠檬酸合酶

6. [单选题]女，17岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿。BP140/100mmHg，尿蛋白(+++)，为明确诊断，最有价值的进一步检查是

A. 双肾CT
B. 肾脏B超
C. 24小时尿蛋白定量
D. 肾活检
E. 尿沉渣镜检

7. [单选题]对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是

A. 食管拉网作食管脱落细胞检查
B. 食管镜
C. 食管X线吞钡检查
D. 食管下段pH测定
E. 食管测压检查

8. [单选题]可承载生物遗传信息的分子结构是

A. 核酸的核苷酸序列
B. 氨基酸的侧链基团
C. β不饱和脂肪酸的双链位置
D. 脂蛋白的脂类组成
E. 胆固醇的侧链碳原子

9. [单选题]下列哪项是脱敏治疗的最佳适应证

A. 精神分裂症
B. 恐惧症
C. 抑郁症
D. 神经衰弱
E. 强迫症

10. [单选题]精神卫生工作的方针、原则和管理机制说法有误的是

A. 精神卫生工作实行预防为主的方针
B. 坚持预防和治疗相结合的原则
C. 实行政府组织领导、部门各负其责
D. 实行家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与
E. 实行综合管理机制

11. [单选题]不符合肺结核活动期特点的是

A. 痰涂片找到抗酸杆菌
B. X线胸片病灶扩大
C. 病灶边缘模糊
D. 空洞形成
E. 病灶密度高，边界清楚

12. [单选题]有关胸内压的叙述，错误的是

A. 一般情况下是负压
B. 胸内压=肺内压-肺回缩压
C. 胸内负压有利于静脉回流
D. 使肺维持一定的扩张程度
E. 产生气胸时负压增大

13. [单选题]典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A. 进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘
B. 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
C. 端坐呼吸，双肺密布中小水泡音
D. 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音
E. 呼气性呼吸困难，双肺散在干、湿啰音

14. [单选题]急性胰腺炎患者腹痛的规律是

A. 转移性右下腹痛
B. 空腹时上腹痛
C. 上腹痛伴后背放射
D. 上腹痛伴右肩部放射
E. 上腹痛伴左肩部放射

15. [单选题]男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选的是

A. 葡萄糖溶液
B. 平衡盐溶液
C. 全血
D. 血浆
E. 碳酸氢钠溶液

16. [单选题]骨关节炎最常累及的关节是

A. 膝关节，远端指间关节
B. 掌指关节，近端指间关节
C. 膝关节，近端指间关节
D. 腕关节，远端指间关节
E. 腕关节，近端指间关节

17. [单选题]男，36岁。其妻子在一场车祸中丧生，此后患者表现为依赖性强，兴趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者属于应激反应。这类型的应激反应属于

A. 行为退化
B. "或战或逃"反应
C. 认知反应
D. 情绪反应
E. 自我防御反应

18. [单选题]慢性支气管炎患者咳痰多的病变基础是

A. 支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺体肥大增生，浆液腺黏液腺化生
B. 黏膜上皮变性、坏死脱落
C. 支气管充血、水肿
D. 支气管炎细胞浸润
E. 支气管壁结构破坏

19. [单选题]初产妇，25岁，39周妊娠，临产10小时，骨盆外测量正常，左枕后位，胎儿中等大小，胎心145次/分，宫口开大4cm，先露平坐骨棘，宫缩20～25〞/7～8ˊ，应选择下列哪项处理措施

A. 抬高床尾
B. 肌注盐酸哌替啶
C. 小剂量催产素静滴，加强宫缩
D. 待宫口开全，行阴道助产
E. 剖宫产结束分娩

20. [单选题]患者，男，36岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹。查体：体温39℃，腹部触诊呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A. 急性绞窄性肠梗阻
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 急性出血性胰腺炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

1.正确答案 ：D

解析：PT延长主要见于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子活性的降低，而APTT延长主要见于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子活性的降低。综上所述，因此选D。

2.正确答案 ：D

解析：本题选D。选项D为“痰液中找到G杆菌”，应为“结核杆菌”。故本题选D。小儿活动性结核病的参考指标为1、结核菌素试验强阳性和极强阳性。2、未接种卡介苗且<3岁，尤其是<1岁婴儿结核菌素试验中度阳性者。3、排出物中找到结核菌。（并非选项D中述的革兰氏菌）4、胸部X线检查示活动性原发性肺结核改变者。5、血沉加快而无其他原因解释者。6、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。

3.正确答案 ：B

解析：病毒性心肌炎时常见的体征包括心率增快，与体温升高不相称，即心率增快大于体温升高的程度。心尖部第一心音减弱，可有舒张期奔马律，这些是心肌受损的表现。心包受累时可闻及心包摩擦音。心律失常在病毒性心肌炎时多见。本题中，第一心音增强显然不符合病毒性心肌炎体征。

4.正确答案 ：D

解析：蛛网膜下隙出血首选头颅CT。

5.正确答案 ：B

解析：记忆题，考查糖原分解。

6.正确答案 ：D

解析：考虑为急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎相鉴别，要靠活检。

7.正确答案 ：A

解析：食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区现场普查。故选A。此方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，总的阳性检出率90%左右，实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法。

8.正确答案 ：A

解析：DNA的核苷酸序列以遗传密码的方式决定不同蛋白质的氨基酸顺序。

9.正确答案 ：B

解析：脱敏疗法是恐惧症的较适宜疗法。通过将个体渐进性暴露于所恐惧的环境之下，让患者逐级接触所恐惧的情景并自我放松，从而克服恐惧、焦虑。

10.正确答案 ：B

解析：精神卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。

11.正确答案 ：E

解析：肺结核活动期时痰涂片多能找到抗酸杆菌，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，此外病灶扩大和空洞形成也提示肺结核活动。病灶密度高，边界清楚为结核钙化特点，故选E。

12.正确答案 ：E

解析：此题是理解分析题，考查考生对胸内压概念的理解。胸内压又称胸内负压，是指低于大气压而言。一般情况下胸内压是负压(A)，其大小等于肺内压一肺回缩压(B)，胸内负压有利于静脉回流(C)，可使肺维持一定的扩张程度(D)，一旦产生气胸时，负压消失，肺回缩而不是负压增大，故答案E是错误的，本题答案应选择E。

13.正确答案 ：B

解析：支气管哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：B

解析：根据题意，该患者属于感染性休克，感染性休克的抢救首先就是扩容，首选的液体是平衡液，此题属于记忆题。

16.正确答案 ：A

解析：骨关节炎最常累及膝关节及远端指间关节，而类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节及掌指关节，近端指间关节。

17.正确答案 ：A

解析：退化是指当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望。退化伴随着依赖，事事依靠别人的关心照顾。

18.正确答案 ：A

解析：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺体肥大增生，浆液腺黏液腺化生，使得腺体增生、黏液分泌增多从而咳痰多。故本题答案为A。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：B

解析：患者突发上腹部刀割样疼痛、板状腹，迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。

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