临床助理医师卫生资格历年真题解析(D7)

1. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括

A. 黄疸
B. 寒战高热
C. 休克
D. 腹痛
E. 贫血

2. [单选题]关于排卵，正确的是

A. 排卵多发生在下次月经来潮前14天左右
B. 妇女自青春期开始周期性规律排卵
C. 在FSH作用下黄体形成
D. 每一月经周期，每个卵巢排出一个卵子
E. 卵巢排出卵子直接进入输卵管

3. [单选题]与幽门螺杆菌感染最密切相关的是

A. 慢性胃炎
B. 急性胃炎
C. 胃癌
D. 胃食管反流病
E. 功能性消化不良

4. [单选题]男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢

A. 动脉栓塞
B. 淋巴水肿
C. 大隐静脉曲张
D. 血栓性浅静脉炎
E. 深静脉血栓形成

5. [单选题]以下哪项不是人类生态环境保护的道德原则

A. 尊重自然的道德原则
B. 合理利用自然的道德原则
C. 系统综合和同步效应的道德原则
D. 从自系统本单位制定运筹规划、落实措施的道德原则
E. 面向未来的道德原则

6. [单选题]下列提示糖尿病微血管病变的是

A. 脑卒中
B. 足部溃疡
C. 心肌梗死
D. 眼底出血
E. 高血压

7. [单选题](2002、2003)小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为

A. 1周以内
B. 1～2周
C. 2～4周
D. 3～4周
E. 4～5周

8. [单选题]适用于各期子宫颈癌的治疗方法是

A. 放射治疗
B. 手术治疗
C. 化学治疗
D. 化疗后手术
E. 根据分期选择手术、放疗或化疗

9. [单选题]患者，女，呼吸困难，胸痛，有大咯血史，抗核抗体阳性，经多家医院诊治已排除支扩、肺栓塞、肺癌、肺结核和心脏病等，下一步应进行哪些检查有助于诊断

A. 肺功能检查
B. 纤支镜检查
C. 右心导管术测mPAP
D. 血气分析
E. 血生化检查

10. [单选题]某种人群（如成年男子）的某个生理指标（如收缩压）或生化指标（如血糖水平）的正常值范围一般指

A. 该指标在所有人中的波动范围
B. 该指标在所有正常人中的波动范围
C. 该指标在绝大部分正常人中的波动范围
D. 该指标在少部分正常人中的波动范围
E. 该指标在一个人不同时间的波动范围

11. [单选题]急性脊髓炎的护理哪项不正确

A. 压疮的防治
B. 排尿障碍的处理
C. 防止呼吸道感染
D. 肢体保持足下垂位
E. 泌尿道感染的预防

12. [单选题]对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是

A. 采取没有风险的治疗手段
B. 选择以最小代价获得最大效果的治疗方案
C. 选择让患者花费最少的治疗方案
D. 尽可能使用保守治疗方案
E. 采取使患者没有痛苦的治疗手段

13. [单选题]当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下处理最适当的是

A. 作血培养后，根据培养结果再开始用药
B. 先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养
C. 作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素
D. 作血培养后静脉滴注氨苄西林加庆大霉素
E. 作血培养后静脉滴注氯霉素

14. [单选题]最常见的甲状腺癌是

A. 乳头状癌
B. 滤泡癌
C. 髓样癌
D. 梭状细胞癌
E. 巨细胞癌

15. [单选题]消化性溃疡的深浅不定，通常深达

A. 黏膜层
B. 黏膜下层
C. 肌层
D. 浆膜层
E. 超出浆膜层

16. [单选题]侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是

A. 化学治疗
B. 全子宫切除术
C. 病灶切除术
D. 广泛性子宫切除术
E. 放射治疗

17. [单选题]引起副溶血性弧菌食物中毒的主要食物是

A. 罐头食品
B. 剩米饭、凉糕
C. 奶及奶制品
D. 家庭自制豆制品
E. 海产品及盐渍食品

18. [单选题]不符合高血压的病变是

A. 细小动脉硬化
B. 左心室肥大
C. 肾脏大瘢痕性萎缩
D. 视神经盘水肿出血
E. 脑出血

19. [单选题]无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 大肠杆菌

20. [单选题]不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是

A. 血红蛋白逐渐下降
B. 外周血嗜碱性粒细胞≥120%
C. 血小板增高
D. 血小板进行性减少
E. 外周血原始粒细胞≤10%

1.正确答案 ：E

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。贫血与本病无关。

2.正确答案 ：A

解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，选项A正确。妇女自性成熟期开始周期性排卵，选项B不正确。在LH作用下黄体形成，选项C不正确。每一月经周期，将有一个卵子排出，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出，选项D不正确。卵巢排出卵子后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管黏膜纤毛等协同作用进入输卵管，选项E不正确。

3.正确答案 ：A

解析：慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染。

4.正确答案 ：E

解析：患者有手术史，可能是在手术过程中造成下肢血管或神经的损伤形成深静脉血栓。再加上有左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛证实了是深静脉血栓。故选E。

5.正确答案 ：D

解析：人类生态环境保护的道德原则 　　1.尊重自然的道德原则。 　　2.合理利用资源的道德原则。 　　3.系统综合的道德原则。 　　4.同步效应的道德原则。 　　5.面向未来的道德原则。

6.正确答案 ：D

解析：糖尿病慢性并发症可累及全身各重要器官，大血管病变包括冠心病、脑血管病和外周血管病等，微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。

7.正确答案 ：C

解析：急性肾小球肾炎为感染后免疫炎性反应，故起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染多址，呼吸道感染前驱期多为1～2周，皮肤感染前驱期稍长，约2～4周，临床表现轻重不一，轻者仅尿检发现无症状性镜下血尿，重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭甚至危及生命。本病起病年龄多发于5～10岁儿童，2岁以下少见，起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等症状。

8.正确答案 ：E

解析：根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。故选E。

9.正确答案 ：C

解析：根据题干，患者呼吸困难，胸痛，有大咯血史，抗核抗体阳性，已排除支扩、肺栓塞、肺癌、肺结核和心脏病等，疑诊为特发性肺动脉高压，特发性肺动脉高压早期症状不明显。主要是肺动脉高压和右心功能衰竭的表现，具体表现取决于病情的严重程度。常见的症状有:呼吸困难、疲乏、胸痛、眩晕、水肿、晕厥、心悸、咯血。右心导管术测mPAP可帮助诊断特发性肺动脉高压。故答案为C。

10.正确答案 ：C

解析：正常值是临床医生应用最为广泛的词之一。本题考查考生对医学统计学中有关正常值意义的理解。其核心信息是“绝大部分正常人”而非“所有人”或“所有正常人”。

11.正确答案 ：D

解析：恢复期 急性期过后应积极进行康复医疗，加强肢体的功能锻炼，促进肌力恢复，尤其应注意纠正足下垂，防止肢体痉挛及关节挛缩。理疗、针灸、按摩等均为促进康复的治疗措施。急性期采用被动运动(瘫痪肢体)等亦都有利康复。

12.正确答案 ：B

解析：最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和客观条件下，采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高。为此，医务人员在诊疗过程中，要具有精湛的诊疗技术、良好的临床思维能力和全心全意为人民健康服务的医学道德思想，并且把自己使患者尽可能快康复的良好愿望与最优化地选择诊疗手段结合起来，即实现诊疗目的与诊疗手段的统一，从而达到最佳的诊疗效果。

13.正确答案 ：D

解析：亚急性感染性心内膜炎应用抗生素原则：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等；②剂量要大，按体外浓度4～8倍给药；③疗程要够，一般4～6周，对抗生素敏感差的细菌可延长至8周；④尽早治疗，连续血培养4～6次后即开始试验治疗，根据临床特点及感染途径，联合应用抗生素。对于本题，致病菌不明确者，β内酰胺类抗生素（青霉素或头孢类）和氨基糖苷类抗生素（链霉素，卡那霉素，庆大霉素等）联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故首选。本题答案为D。

14.正确答案 ：A

解析：甲状腺癌根据病理类型分为：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌及未分化癌。乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占70%。滤泡癌较乳头状癌少见，约占甲状腺癌的20%。髓样癌的比例较低，占2%～5%，而未分化癌所占的比例为5%。故选A。

15.正确答案 ：C

解析：消化性溃疡的深浅不定，通常溃疡深达黏膜肌层，边缘整齐，具有炎症水肿、细胞浸润和纤维组织增生等病变，底部洁净，覆有灰白纤维渗出物。当溃疡侵及较大的血管时，能引起大量的出血。若溃疡穿透肌层及浆膜层，常引起穿孔。故本题答案为C。

16.正确答案 ：A

解析：记忆题。侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是化疗，包括远处血行转移的患者。故选A。

17.正确答案 ：E

解析：副溶血弧菌属于弧菌属，主要来自海水，可在低温和食盐中生长，故在海产品和盐渍食品中多见。故选E。

18.正确答案 ：C

解析：原发性高血压，随着血压升高，可早期出现左心室向心性肥厚而无扩大阶段，』血压升高、脉搏洪大、心尖搏动增强，随着血压进一步增高，细小动脉及主动脉硬化，若血压急剧增高可造成视神经盘水肿出血或脑出血。另外可造成颗粒性固缩肾。因此C不对。

19.正确答案 ：D

解析：本题属基本理论理解判断题，较容易。考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。由于本题限定对象为无高危因素的院内肺炎者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为主要病原体，故D为唯一正确答案，其他则可排除。

20.正确答案 ：E

解析：慢性粒细胞白血病加速期：①外周血及骨髓原始细胞10%～19%。②外周血碱性粒细，胞≥120%。③持续血小板减少。④出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。

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