临床执业医师卫生资格真题单选答案+解析(A1)

1. [单选题]急进性肾小球肾炎的病理类型

A. 微小病变肾病
B. 新月体性肾小球肾炎
C. 硬化性肾小球肾炎
D. 系膜增生性肾小球肾炎
E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

2. [单选题]男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次／分，R16次／分，BP125／70mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑的诊断是：

A. 中枢神经系统感染
B. 急性脑梗死
C. 急性脑出血
D. 药物中毒
E. 急性一氧化碳中毒迟发脑病

3. [单选题]胰头癌最常见的病理类型是

A. 导管细胞腺癌
B. 乳头状癌
C. 腺泡细胞癌
D. 未分化癌
E. 黏液腺癌

4. [单选题]女，28岁。间断右下腹痛伴腹泻5个月，伴乏力、盗汗。黄色稀便2～4次/日，无黏液及脓血。腹痛多于进食后发生，便后可缓解。既往有肺结核病史。查体：右下腹略饱满，轻压痛，无反跳痛。X线结肠气钡双重造影检查：盲肠变形，可见龛影及跳跃征。最可能的临床诊断是

A. 肠易激综合征
B. 肠结核
C. 结肠癌
D. 阿米巴肠病
E. 溃疡性结肠炎

5. [单选题]女．26岁，妊娠8周，阵发性下腹痛2天，阴道少量流血5小时，为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是

A. 检测血清甲胎蛋白值
B. 尿妊娠试验
C. 检测血清雌三醇值
D. B超检查
E. 检测血清雌二醇值

6. [单选题]支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是

A. 吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大
B. 吸气是被动的，呼气是主动的
C. 吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大
D. 吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大
E. 吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大

7. [单选题]下列情况中，不能行胃癌根治手术的是

A. 子宫直肠窝转移
B. 肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C. 脾门部淋巴结转移
D. 癌组织浸润胰尾部时
E. 癌组织浸润横结肠时

8. [单选题]男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色、水肿有水泡。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是

A. 胶原酶
B. 卵磷脂酶
C. 透明质酸酶
D. DNA酶
E. 神经氨酸酶

9. [单选题]下列除哪项外，均为细菌生长繁殖的条件

A. 营养物质
B. 酸碱度
C. 温度
D. 气体环境
E. 溶解度

10. [单选题]女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失半年。查体：左手屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

A. 类风湿关节炎
B. 狭窄性腱鞘炎
C. 腱鞘囊肿
D. 滑囊炎
E. 创伤性关节炎

11. [单选题]喹诺酮类药物的抗菌作用机制是

A. 抑制70S始动复合物的形成，抑制蛋白质合成
B. 抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA合成
C. 竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻
D. 抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸合成
E. 抑制细菌细胞壁粘肽合成酶，阻碍细胞壁粘肽合成

12. [单选题]关于输血的作用，下列哪项是错误的

A. 可补充血容量
B. 改善循环能力
C. 增加血浆蛋白，使伤口愈合
D. 输入抗体杀灭细菌
E. 改善凝血功能，有助于止血

13. [单选题]女，60岁。高血压病史15年。测得CVP正常，血压低，而不能肯定的是心功能不全或血容量不足，应进行下列哪项处理

A. 扩张血管
B. 暂停输液
C. 强心剂
D. 补液试验
E. 继续观察

14. [单选题]最接近1岁小儿体格生长指标的是

A. 体重10kg，身高75cm，头围46cm
B. 体重11kg，身高80cm，头围48cm
C. 体重12kg，身高85cm，头围50cm
D. 体重80kg，身高65cm，头围42cm
E. 体重9kg，身高75cm，头围44cm

15. [单选题]某县医院妇产科医师欲开展结扎手术业务，按照规定参加了相关培训。培训结束后，有关单位负责对其进行了考核并颁发给相应的合格证书。该有关单位是指

A. 地方医师协会
B. 地方卫生行政部门
C. 卫生部
D. 地方医学会
E. 所在医疗保健机构

16. [单选题]直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是

A. 骨盆直肠间隙
B. 肛门周围皮下
C. 肛管括约肌间隙
D. 坐骨肛管间隙
E. 直肠壁内

17. [单选题]男，32岁。由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行

A. 抗休克
B. 有伤下肢临时固定
C. 清创缝合
D. 加压包扎止血
E. 给予输血

18. [单选题]急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

A. 蛋白尿及血尿的严重程度
B. 有无高血压及心脏并发症
C. 水肿的严重程度
D. 肾功能下降的速度及严重程度
E. 有无前驱链球菌感染的证据

19. [单选题]子宫动脉来自

A. 髂外动脉
B. 髂内动脉
C. 腹主动脉
D. 腹上动脉
E. 肾动脉

20. [单选题]固有免疫应答是指

A. 病原体感染2周后诱导的免疫应答
B. αβT细胞参与的免疫应答
C. 先天具有的，感染早期发生的非特异性免疫应答
D. 进化上不保守的免疫应答
E. 依赖TCR激活的免疫应答

1.正确答案 ：B

解析：1.急进性肾小球肾炎的病理类型是新月体性肾小球肾炎．

2.正确答案 ：E

解析：根据患者的病史、症状，可以推断为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

3.正确答案 ：A

解析：胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤，约占胰腺癌的2/3～3/4，组织学类型以导管细胞腺癌最多，约占90％，腺泡细胞癌，仅占1%，小腺体癌，为少见类型的胰腺癌。少见粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌。正确答案为A。

4.正确答案 ：B

解析：此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，选项A、B、C、D、E的五种疾病均有可能，但结合患者有肠外结核（肺结核）病史；伴有乏力、盗汗等全身症状；X线钡剂检查发现盲肠溃疡及肠管变形。在我国，考虑最可能的诊断是肠结核。肠易激综合征患者消化道检查不会有异常发现；年龄22岁，结肠癌少见；临床中阿米巴肠病少见，粪便特征不符合；溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便，多累及直肠及乙状结肠，症状特征不符合。因此正确答案为B。

5.正确答案 ：D

解析：该孕妇先兆流产的征象，首选B超检查，超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动，则考虑为先兆流产，应终止妊娠。

6.正确答案 ：D

解析：支气管哮喘患者主要是小气道阻塞，吸气时阻力小，呼气时阻力大。

7.正确答案 ：A

解析：胃癌合并肝十二指肠韧带内淋巴结转移、脾门部淋巴结转移，可行胃癌根治术（包括淋巴结清扫）；癌组织浸润胰尾部时或癌组织浸润横结肠命，可行胃癌扩大根治术加联合脏器切除术，但子宫直肠窝转移则因为病变范围太大，只能行姑息手术，辅助放化疗等治疗。故选A。

8.正确答案 ：B

解析：结合该患者的病史及临床症状，符合气性坏疽表现，本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和梅，主要是α毒素，是一种致命的坏死性溶血性毒素，也是一种卵磷脂梅，可引起溶血、尿少，肾组织坏死等，尚有一些梅能液化组织，使病变迅速扩散、恶化，但细菌很少侵入血流引起败血症。由组织糖、蛋白质的分解，气体大量产生，使组织膨胀，伤口恶臭。

9.正确答案 ：E

解析：根据题意分析，影响细菌生长繁殖的因素包括：①营养物质：包括水分、碳源、氮源、无机盐和生长因子；②温度：温度对细菌生长速度影响最大；大多数致病性细菌生长的最适温度为37℃；③酸碱度（pH）：大多数细菌的最适pH为6.8～7.4；④气体：细菌生长所需的气体有氧气和二氧化碳。光照和溶解度不是细菌生长繁殖所需的条件。故本题选E。

10.正确答案 ：B

解析：本题考核狭窄性腱鞘炎的临床表现。晨起发僵，活动后消失，主要是屈伸中指时有弹响，是区别于类风湿关节炎、腱鞘囊肿、滑囊炎及创伤性关节炎的要点，故标准答案为B。

11.正确答案 ：B

解析：喹诺酮类的抗菌机制是抑制细菌DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍DNA复制而导致细菌死亡。

12.正确答案 ：D

解析：输血虽可输入某些抗体，但无杀菌作用。只有输入某些特异性IgG，才可能有杀菌作用。

13.正确答案 ：D

解析：根据速记口诀“低低高高正、低正低正低、充当强舒补”。CVP正常，处理方法为补液实验。

14.正确答案 ：A

解析：体重1岁时约达3倍(10kg)，一般1岁时达75cm，头围46cm。

15.正确答案 ：B

解析：从事母婴保健技术服务的人员必须取得《医师执业证书》，符合《母婴保健专项技术服务基本标准》的要求，并经有关培训考核，取得市级卫生行政部门的考核合格证明。

16.正确答案 ：B

解析：直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。男性多见，多数为20-30岁的青壮年。其特点是起病急、疼痛剧烈，脓肿自行破溃后或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛腺的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。故选B。

17.正确答案 ：D

解析：对于开放性损伤股骨干骨折，大出血，急救的首要任务是控制出血，在现场没有手术条件时，应用加压包扎止血，既达到止血的目的，又保护伤口不被污染，减少感染机会.加压包扎止血后，再给予下肢临时固定，然后转运伤员做进一步治疗.不立刻止血，会因大出血而发生失血性休克，选D。

18.正确答案 ：D

解析：急性肾炎与急进性肾炎都是肾小球病，故均有蛋白尿与血尿、高血压及水肿。两者均可有前驱感染或都可以感染症状不明显。急性肾炎是自限性疾病多可恢复，而急进性肾炎肾功能则多在短期内急剧恶化，少尿、氮质血症等，故为两者的主要鉴别点。

19.正确答案 ：B

解析：子宫的血液供应来自子宫动脉，为髂内动脉的分支。子宫静脉在子宫下部两侧组成子宫静脉丛，与阴道静脉丛相连。子宫静脉与子宫动脉相伴行，注入髂内静脉。

20.正确答案 ：C

解析：固有免疫应答亦称固有免疫、天然免疫或非特异性免疫，是指机体在种系发生和进化过程中逐渐形成的一种天然免疫防御功能，构成机体抵御病原生物入侵的第一道防线，感染早期发生的非特异性免疫应答，故选C。

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