神经外科江西住院医师规培历年真题下载(AD2)

1. [单选题]男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是

A. 低血糖综合征
B. 倾倒综合征
C. 吻合口梗阻
D. 输出袢梗阻
E. 输入袢梗阻

2. [单选题]连枷胸主要的病理生理紊乱为

A. 呼吸时纵隔左右摆动
B. 胸膜腔内压力增高
C. 呼吸、循环衰竭
D. 肺水肿，肺不张
E. 胸壁反常呼吸运动

1.正确答案 ：B

解析：倾倒综合征(dumpingsyndrome)为毕Ⅱ式术后的远期并发症。多在进食后30分钟内发生，原因为大量高渗食物过快地进入空肠，刺激嗜铬细胞等内分泌细胞分泌5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，致使大量的细胞外液渗入肠腔，循环血容量骤减而引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱。临床表现为上腹饱胀不适、腹泻、心悸、乏力、出汗、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、呼吸深大等。治疗上应少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白质饮食、餐后立即平卧20分钟，经过一段时间后多可治愈。

2.正确答案 ：E

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