闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征中以下哪一项是错误

[单选题]闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征中以下哪一项是错误的

A. 血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降
B. 腰部肿块增加，局部症状持续加重
C. 疑有腹腔内其他脏器损伤
D. 尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛
E. 经积极抗休克后症状未见好转

正确答案 ：D

解析：闭合性肾损伤在保守期间治疗过程中发生以下情况需急诊手术：①血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降；②腰部肿块增加，局部症状持续加重；③疑有腹腔内其他脏器损伤；④经积极抗休克后症状未见好转。

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[单选题]开放性骨折现场止血宜首选

A. 指压出血血管
B. 上止血带
C. 结扎出血血管
D. 局部压迫包扎
E. 抬高伤肢

正确答案 ：D

[单选题]患者，女性，30岁。肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈。最好的治疗方法为

A. 坐浴
B. 应用痔栓
C. 局部注射硬化剂
D. 血栓外痔剥离术
E. 切开引流

正确答案 ：D

解析：血栓外痔最有效的治疗方法是完整摘除血栓。

[单选题]男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是

A. 静脉滴注血管收缩剂
B. 静脉滴注碳酸氢钠液
C. 静脉滴注多巴胺
D. 输血
E. 立刻手术修补肱动脉

正确答案 ：D

[单选题]关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是

A. 肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除
B. 根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式
C. 手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散
D. 根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数
E. 癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术

正确答案 ：C

解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。

[单选题]男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的

A. 前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
B. 直肠指诊
C. 膀胱镜检查了解前列腺大小
D. 血清PSA
E. 尿流率

正确答案 ：C

解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必须的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。

[单选题]有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是

A. 肾穿刺活检
B. 血尿素氮和肌酐
C. 磁共振水成像
D. 血常规
E. 每小时尿量

正确答案 ：C

解析：肾前性急性肾衰竭(ARF)是由于血容量不足引起的。磁共振水成像、肾穿刺活检、血常规、血尿素氮和肌酐、每小时尿量等检查均不能检测有无有效血容量的减少。但由于肾后性ARF主要是尿路梗阻造成，磁共振水成像能显示尿路的梗阻部位及程度，具有诊断价值。因此，磁共振水成像有助于鉴别肾前性或是肾后性ARF。

[单选题]抑制子宫收缩最强的麻醉药是

A. 七氟烷
B. 羟丁酸钠
C. 氧化亚氮
D. 异氟烷
E. 氯胺酮

正确答案 ：D

解析：该题主要考核产科麻醉相关的药理学知识，考生往往忽略静脉麻醉药与吸入麻醉药对子宫收缩的影响。

[单选题]关于气性坏疽的叙述错误的是

A. 一般不会危及生命
B. 常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病
C. 平时发病率少，战时较多
D. 由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起
E. 以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点

正确答案 ：A

解析：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。

[单选题]确诊脓肿的主要依据是

A. 功能障碍
B. 白细胞计数增加
C. 波动感
D. 全身乏力
E. 发热

正确答案 ：C

解析：判断体表脓肿的依据除了局部炎症反应之外，主要依靠波动感。

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