安徽住院医师规培(麻醉科)考试模拟冲刺试卷(AD6)

1. [单选题]影响药物在体内分布的因素很多，大体上有以下几种，但除外

A. 体液pH对药物分布的影响
B. 脂肪组织的储积作用
C. 各种屏障对药物分布的影响
D. 药物与血浆蛋白的结合
E. 给药速度的快慢

2. [单选题]良好医患关系的意义是

A. 有利于诊断和治疗
B. 有利于实施预防措施
C. 有利于病人的情绪
D. 有利于医务人员的健康
E. 以上都是

3. [单选题]体现医师克己美德的做法是

A. 只要是对病人有利的要求有求必应
B. 对病人有利而又无损自我利益的才去做
C. 风险大的治疗尽量推给别人
D. 只要是病人的要求就有求必应
E. 点名手术无论大小能做多少就做多少

4. [单选题]关于SVR改变的叙述，错误的是 ( )

A. 多巴胺受体阻滞药使SVR增高
B. SVR下降时心肌氧耗减少，但易发生心血管虚脱
C. 心源性休克时SVR增高
D. α受体阻断药使SVR下降
E. 感染性休克病人SVR下降

5. [单选题]应对新生儿采取保温措施的原因有

A. 当环境温度下降时，新生儿只能通过寒战反应产热
B. 新生儿的体温调节机制不健全
C. 新生儿的皮下脂肪多为不饱和脂肪酸
D. 新生儿对炎热环境的适应性好
E. 新生儿不容易通过辐射方式散热

6. [单选题]以下叙述错误的是

A. 与成人相比，新生儿心脏对缺氧的耐受性差
B. 新生儿各器官系统的发育均不完善
C. 新生儿喉头最狭窄的部位是环状软骨处
D. 新生儿能感知疼痛
E. 新生儿依靠心率快来保持心输出量

7. [单选题]病人权利受到关注的社会背景是

A. 人们的生活水平提高
B. 医患间医学知识的差距逐渐缩小
C. 病人的医疗消费能力不足
D. 病人的医疗消费水平提高
E. 人们的文化水平提高

8. [单选题]下列符合处方书写规则的是

A. 处方存在修改现象，在修改处签名但没有注明修改日期
B. 患者一般情况、临床诊断与病历记载不一致
C. 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕
D. 药品用法中写明"遵医嘱"
E. 西药和中药饮片开具在一张处方上

9. [单选题]新近指出，产科病人硬膜外阻滞使用局麻药首选（ ）

A. 0.75%布比卡因
B. 1%普鲁卡因
C. 2%利多卡因
D. 0.75罗哌卡因
E. 1%丁卡因

10. [单选题]关于巴比妥类对脑的影响，下列哪项是正确的 ( )

A. 抑制大脑皮质的CBF和CMR大于灰质
B. 均匀抑制全脑CBF和CMR
C. 抑制大脑皮质的CBF和CMR小于灰质
D. 抑制左半球CBF和CMR大于右半球
E. 抑制右半球CBF和CMR大于左半球

1.正确答案 ：E

解析：药物的吸收主要取决于器官的灌注、蛋白结合力和脂溶性。吸收之后，药物通过血流分布至全身。高灌注的器官比低灌注的器官能吸收更大剂量的药物。无论器官的灌注程度如何，只要药物与血浆蛋白结合，器官就无法摄取该药物。作用于某一特定器官的药物并不能确保该器官对其摄取。例如，毛细血管周围胶质细胞和内皮细胞之间的紧密连接限制了离子化药物渗透到中枢神经系统，此连接构成血脑屏障。脂溶性、非离子化分子可自由通过脂质膜。其他因素如分子量大小和对组织的结合力（特别是肺）也影响药物的分布。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

解析：当环境温度下降时，新生儿缺乏有效的寒战反应，只能通过非寒战性产热反应来产热，即由于寒冷刺激神经末梢感受器，使组织释放儿荼酚胺作用于棕色脂肪组织在氧的参与下，释放能量。新生儿体表面积大，皮下血管丰富，外周血流量多，缺乏有保温作用的皮下脂肪，易于通过辐射散热。新生儿缺乏使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多而熔点高，寒冷时易发生凝固，易发生硬肿症。故对新生儿采取保温措施至关重要。新生儿的体温调节机制尚不健全，对过高、过低环境温度失去调节能力，导致体温升高或体温不升，增加耗氧量。因此，将小儿置于较低温度时会引起寒冷损伤，加重低氧血症、酸中毒或低血糖、肺出血等症，环境温度过高时增加耗氧量、脱水、呼吸暂停等．严重者危及生命，增加死亡率。

6.正确答案 ：A

解析：新生儿和婴儿对低氧血症的耐受能力较成人强，轻度或中度的低氧血症对新生儿的心肌收缩力和心输出量影响很小，在此情况下新生儿仍能增加心率维持心输出量。这可能与其能较有效地利用替代能源（如乳酸、酮体和脂肪）而产生高能磷酸化合物有关。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

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