住院医师规培考试宝典2019云南住院医师规培(放射肿瘤科)往年考试真题(AB9)

1. [单选题]男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为

A. 急性渗出性心包炎
B. 冠心病
C. 肺栓塞
D. 急性纤维蛋白性心包炎
E. 肝硬化

2. [单选题]关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是

A. 腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除
B. 如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除
C. 腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止
D. 位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除
E. 腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义

1.正确答案 ：A

解析：心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心包压塞体征：心浊音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变,心音遥远，心率增快,心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少;严重者可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，下肢浮肿,奇脉。故选D

2.正确答案 ：E

解析：腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间，在已出现肺转移时仍可行原发灶切除术。位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。位于腮腺浅叶的、较小的而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。如果肿瘤侵犯周围组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的组织切除。腺样囊性癌局部浸润范围广，局部复发率高，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。A项说法错误。

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