男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷

[单选题]男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，为主的治疗是

A. 补充液体和电解质，积极纠正酸中毒
B. 小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒
C. 小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质
D. 小剂量胰岛素，中枢兴奋剂
E. 积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂

正确答案 ：C

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[单选题]慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：

A. 支气管平滑肌痉挛
B. 肺毛细血管数量减少
C. 肺静脉压力增高
D. 缺氧性肺小动脉痉挛
E. 支气管感染

正确答案 ：D

[单选题]下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是

A. 常有明显酸中毒
B. 一定有重症糖尿病病史
C. 治疗必须用低渗盐水
D. 多见于老年轻型糖尿病
E. 多见于1型糖尿病

正确答案 ：D

解析：高渗性非酮性糖尿病昏迷多见50～70岁的中老年人，2/3患者发病前无糖尿病史或仅有轻微症状。尿糖阳性，但无酮症或较轻。治疗嘱病人饮水或胃管给水。可先静脉输生理盐水1000～2000ml后再根据血钠和渗透压结果决定，如血浆渗透压仍大于350mmol/L，血钠大于155mmol/L，可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmol/L时，应改输等渗溶液。

[单选题]女，16岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L，诊断应考虑　　　

A. 亚急性重症肝炎
B. 淤胆型肝炎
C. 慢性肝炎重度
D. 急性重症肝炎
E. 慢性重症肝炎

正确答案 ：A

[单选题]下述因素均可引起小细胞支气管癌，除了

A. 吸烟
B. 硅沉着病(原称矽肺)
C. 石棉
D. 砷
E. 铬与镍蒸气

正确答案 ：B

[单选题]凝血酶时间(TT)延长见于

A. 纤维蛋白原降低
B. 凝血因子Ⅹ降低
C. 凝血因子Ⅷ降低
D. 凝血因子Ⅶ降低
E. 凝血酶原降低

正确答案 ：A

解析：凝血酶的作用点是纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程，凝血酶时间(TT)延长说明纤溶亢进或抗凝物增多，见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常，如低（无）纤维蛋白原症、DIC以及类肝素物质存在（如肝素治疗，SLE和肝脏疾病等）时可出现延长。

[单选题]男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 真菌
D. 结核杆菌
E. "L"型细菌

正确答案 ：B

[单选题]类风湿关节炎最早的关节症状是

A. 关节畸形
B. 梭形肿大
C. 关节疼痛
D. 皮肤发红
E. 关节强直

正确答案 ：C

[多选题]二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为

A. PR间期多在正常范围
B. 相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室
C. PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室
D. 脱落前后RR间期恒定不变
E. P波突然不能下传，脱落1次QRS波群

正确答案 ：ADE

[单选题]结核病经空气传播时飞沫是其主要的方式，危险最大的飞沫是

A. 直径在5～10μm
B. 直径在20μm以上
C. 直径在10～15μm
D. 直径在15～20μm
E. 直径在5μm以下

正确答案 ：E

解析：肺结核病人从呼吸道排出含有结核菌的飞沫，大飞沫迅速落下，小飞沫与空气接触后水分急剧蒸发形成飞沫核，小于5μm的含菌微滴核可进入易感者肺泡造成感染。所以答案A是正确选择。

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