医学高级职称(副高)考试宝典2019骨外科学高级职称(副高)备考模拟试题(AD4)

1. [单选题]急性骨髓炎行局部引流术的原则是

A. 应尽量避免切开以免形成窦道
B. 应待X线片显示骨质破坏时进行
C. 临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术
D. 在软组织内可触及脓肿时方可施行
E. 待全身中毒症状改善后再施行

2. [单选题]有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的

A. 临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高
B. 骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标
C. 碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降
D. 骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高
E. 骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高

3. [单选题]下列哪项是类风湿关节炎引起关节强直的原因 ( )

A. 关节面上形成纤维性粘连
B. 长期置于畸形位
C. 关节周围软组织挛缩
D. 软骨坏死
E. 皮肤瘢痕挛缩

4. [单选题]男，20岁，右前臂被柴刀砍伤11小时，用土药粉洗洒包扎。来诊时伤口长约6cm，内有较多污物。其处理应

A. 止血后包扎伤口
B. 一般换药
C. 清创后延期缝合
D. 清创后一期缝合
E. 伤口置引流物、包扎

5. [单选题]某患儿右大腿红肿，疼3周，伴高热，X线示：干骺端片状透光区，骨膜反应，此时处理不正确的是：

A. 给予抗菌素治疗，控制感染
B. 立即行试穿检查
C. 石膏固定患肢，防止病理性骨折
D. 手术切开，取死骨
E. 立即手术切开引流

6. [单选题]男性，58岁，近4个月来，出现双下肢发紧无力，走路踩棉感，1周来双手持物无力。查体：双下肢肌张力高，双Hoffmann征（＋），最可能的原因是

A. 肌萎缩侧索硬化症
B. 横断性脊髓炎
C. 脊髓中央管综合征
D. 脊髓空洞症
E. 脊髓型颈椎病

7. [单选题]适用"急则治标"治则的情况的是（ ）

A. 下肢水肿
B. 阴虚咳嗽
C. 慢性胃痛
D. 大小便不通
E. 持续低热

8. [单选题]狭窄性腱鞘炎的体征一般不会出现

A. 握拳尺偏试验阳性
B. 鼓槌指
C. 弹响指
D. 扳机指
E. 弹响拇

9. [单选题]成年人择期手术，禁饮的时间至少要求术前

A. 8小时
B. 2小时
C. 4小时
D. 12小时
E. 6小时

10. [单选题]对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是

A. X线骨质破坏
B. 白细胞计数升高
C. 干骺端有明显压痛
D. 局部分层穿刺
E. 全身中毒症状

1.正确答案 ：C

解析：早期经药物治疗，症状消退，可延缓手术，或无需手术治疗。但如已形成脓肿，应及时切开引流。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，故本题答案选择C。

2.正确答案 ：E

解析：骨肉瘤可以在早期发现血液中骨源性碱性磷酸酶增高，这与该肿瘤的成骨作用有关，故答案C的描述错误。

3.正确答案 ：A

解析：类风湿关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等，关节面形成纤维性粘连，本题答案选择C。

4.正确答案 ：C

解析：四肢开放性伤口，8小时后沾染细菌开始生长繁殖成化脓性伤口或污物多、难清除者，不可做一期缝合，仅在清创后开放伤口、换药，控制感染、污物排尽后待自行愈合或再行延期缝合。故此题正确答案是C。

5.正确答案 ：D

解析：题目中描述，考虑化脓性骨髓炎，未述有大块死骨，无明显的骨包壳形成，不适合取死骨手术，本题答案选择C。

6.正确答案 ：E

解析：脊髓型颈椎病的临床表现为四肢无力，走路踩棉感，同时有锥体束受损的表现，如肌张力高，Hoffmann征（＋）等，所以选择B．肌萎缩型侧索硬化症：是一种原因不明的运动神经原发病，表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。与颈椎病不同点为：①对称性发病；②感觉正常，感觉神经传导速度亦正常；③无神经根性疼痛。脊髓中央管综合征：多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急性容积变化，脊髓受到皱褶的黄韧带、椎间盘、及骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。脊髓空洞症：多存在痛温觉分离。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要表现是腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射。拇指活动无力。倒热水瓶时疼痛明显。可有弹响和闭锁，俗称"扳机指"。局部可见有小的隆起，并能触及到小的硬结，有压痛。Finkelstein试验即握拳尺偏实验为阳性。鼓槌指即手指的第二关节或者第二关节有凸出的现象，多与肺系疾病有关。

9.正确答案 ：C

解析：成年人胃排空的时间至少需要4小时，如果禁食、禁饮时间不够，麻醉诱导时可以造成反流和误吸。

10.正确答案 ：D

解析：急性血源性骨髓炎时血白细胞计数升高；血培养可获致病菌，但阳性率不髙；局部脓肿分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法，还可做药敏试验；起病后14d内的X线检查往往无异常发现；CT对细小的脓肿难以显示；核素骨扫描于发病后48h即可有阳性结果，但不能定性，只具有早期间接帮助诊断的价值；MRI检查具有早期诊断的价值。故本题答案选择D。

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