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[单选题]左锁骨上淋巴结转移腺癌的原发部位最可能是
A. 甲状腺
B. 食管
C. 乳腺
D. 肝
E. 胃
[单选题]男，36岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩，最可能的诊断是
A. 直肠癌
B. 直肠脱垂
C. 混合痔
D. 内痔
E. 外痔
正确答案 ：D
解析：单纯内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。血与大便不相混，无疼痛，便后出血多自行停止，痔块常于便后脱出，开始可自行回纳。单纯外痔常无症状。混合痔多由内痔发展而来，脱出痔块常不能回纳。所以本患者最可能出现内痔，故本题应选D。
[单选题]男孩，12岁。因感冒后，发现有蛋白尿，很快出现少尿和水肿，病情发展快，立即行肾活检。肾活检病理检测发现：肾小球饱满，球囊壁的壁层上皮增生，大量的肾小管萎缩，胶质增生。可能的肾小球疾病是
A. 硬化性肾小球肾炎
B. 局灶性肾小球硬化
C. 膜增生性肾小球肾炎
D. 膜性肾病
E. 新月体肾小球肾炎
正确答案 ：E
解析：新月体肾小球肾炎镜下观：新月体主要由增生的肾小囊的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，以后逐渐发展为纤维一细胞性新月体，最后变为纤维性新月体，导致肾小球萎缩、纤维化。病理临床联系：弥漫性新月体性肾小球肾炎病变较重，进展较快。早期出现明显蛋白尿，由于大量新月体形成，阻塞球囊而出现少尿、无尿和氮质血症，随着肾小球纤维化，肾功能丧失而致肾衰竭。故选E。
[单选题]治疗斑疹伤寒最好选用
A. 氨苄西林
B. 氯霉素
C. 磺胺甲噁唑
D. 多西环素
E. 红霉素
正确答案 ：D
解析：斑疹伤寒的病原体为立克次体。氯霉素由于其副作用大，临床用于耐药菌诱发的严重感染，和立克次体重度感染的孕妇、8岁以下儿童、四环素过敏者。多西环素抗菌谱与四环素形同，抗菌活性比四环素强2～10倍，是四环素类药物的首选，主要用于治疗立克次体、支原体、衣原体、回归热、布鲁菌病和霍乱。红霉素属于大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌，对螺旋体、肺炎支原体、立克次体、螺杆菌也有效，但不做首选。氨苄西林对革兰阴性杆菌，球菌高度敏感，对革兰阳性杆菌和螺旋体较敏感，对立克次体无作用。磺胺甲噁唑为磺胺类抗菌药，对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌、具有良好的抗菌作用。故治疗斑疹伤寒最好选用多西环素，故本题选B。
[单选题]女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴晨僵1小时。对明确诊断最有意义的实验室检查是
A. 抗环瓜氨酸肽抗体
B. 血沉
C. C反应蛋白
D. 抗链"O"
E. 免疫球蛋白
正确答案 ：A
解析：35岁女性患者，近端指间关节、腕关节肿痛，颈椎、颞颌关节也受累，有晨僵现象，依据以上临床表现考虑类风湿性关节炎。类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体检查对明确诊断有重要意义。
[单选题]下列关于肺心病X线表现错误的是
A. 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
B. 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
C. 右心室增大征
D. 中央动脉扩张，外周血管纤细
E. 右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.5
正确答案 ：E
解析：肺心病时右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07。
[单选题]下列抑制胃酸分泌效果最佳的药物是
A. 胶体次枸橼酸铋(CBS)
B. 阿托品
C. 前列腺素
D. 西咪替丁
E. 硫糖铝
正确答案 ：D
解析：西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。阿托品主要用其硫酸盐解除痉挛，减少分泌，缓解疼痛，散大瞳孔；硫糖铝促溃疡愈合；前列腺素兴奋平滑肌；胶体次枸橼酸铋涂在胃表面，形成保护层并直接杀灭幽门螺杆菌。故本题选A。
[单选题]关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病，下列选项错误的是
A. 子宫腺肌症也是一种内在性子宫内膜异位症
B. 子宫腺肌病侵入肌壁的子宫内膜不受性激素影响
C. 子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜向肌层内良性侵入，伴子宫肌层弥漫性增生
D. 子宫内膜异位症异位的子宫内膜受卵巢孕激素影响可出现相应变化
E. 子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在宫腔以外的部位，而引起病变及症状
正确答案 ：B
解析：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症(EMT)，简称内异症。本病的基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血。当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病，也是一种内在性子宫内膜异位症。子宫肌层弥漫性增生。故选D。
[单选题]女，48岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，就首选的检查是
A. 阴道镜检查
B. 分段诊刮
C. 尿HCG测定
D. 盆腔CT检查
E. 盆腔B超
正确答案 ：E
解析：该患者可疑子宫内膜癌，B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物。有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。
[单选题]从伦理上说，医患关系的性质是
A. 信托关系
B. 主从关系
C. 陌生人之间的关系
D. 医疗契约关系
E. 商品关系
正确答案 ：A
解析：医生第一次接诊的患者，可能并不认识。然而，患者为了诊治疾病，可能把自己的秘密或隐私都告诉了医生，所以医患之间不是一般陌生人之间的关系a同时，患者在诊治疾病时，医患之间不会在经济上讨价还价，故而医患之间也不是商品关系。虽然医患在医学知识和能力上存在着不对称性，但双方在人格上是平等的，而非主从关系。在法律上，医患关系是契约关系。从伦理上说，医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在医疗活动中健康利益不受损害并有所促进，因此是一种信托关系，那么E是正确答案，A、B、C、D是错误的。
