临床上最需要进行治疗药物监测（TDM）的是

[单选题]临床上最需要进行治疗药物监测（TDM）的是

A. 降压药
B. 降糖药
C. 临时医嘱给药
D. 非常规给药方案
E. 血药浓度与药效无明显相关的细胞毒类抗肿瘤药物

正确答案 ：D

解析： 在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。非常规给药时均需要进行治疗药物监测。故选D

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[多选题]治疗消化性溃疡的抗酸药有

A. 氢氧化铝
B. 碳酸氢钠
C. 西咪替丁
D. 碳酸钙
E. 雷尼替丁

正确答案 ：ABD

解析：本题考查治疗消化性溃疡的抗酸药。治疗消化性溃疡的抗酸药有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝。而西咪替丁、雷尼替丁则属于口服抑酸剂。

[单选题]奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是

A. 抑制钙内流
B. 抑制钠内流
C. 抑制钾内流
D. 抑制镁内流
E. 促进钾外流

正确答案 ：B

解析：奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是抑制钠内流，故选A

[单选题]骨折剧痛应选用的止痛药是

A. 布洛芬
B. 纳洛酮
C. 可待因
D. 吲哚美辛
E. 哌替啶

正确答案 ：E

解析：骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致患者发生疼痛性休克，因此适当止痛是必要的，可以给患者注射哌替啶等，无效才可考虑使用度冷丁。度冷丁止痛范围广，对任何一种剧烈疼痛几乎都有效果。骨折后常用的止痛药：阿司匹林、消炎痛、芬必得、扶他林等非甾体类止痛药，属前列腺素抑制药，它们是通过抑制前列腺素合成来达到止痛目的。但前列腺素减少的同时也会使骨折部位血管扩张，局部血流减少，不利于骨折愈合。

[单选题]根据《医疗用毒性药品管理办法》，关于医疗机构使用医疗用毒性药品的说法，错误的是

A. 对处方未注明"生用"的毒性药品，应当付炮制品
B. 处方一次有效，取药后处方保存二年备查
C. 药师发现处方有疑问，应当拒绝调配，并报告公安部门
D. 医疗机构供应和调配毒性药品，凭医师签名的正式处方
E. 每次处方剂量不得超过二日极量

正确答案 ：C

解析：本题考查的是医疗用毒性药品管理办法。第九条医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。 国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。 调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明"生用"的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存二年备查。

[单选题]下列哪个药物最不易水解

A. 青霉素G钾
B. 紫花洋地黄苷A
C. 吗啡
D. 阿司匹林
E. 苦杏仁苷

正确答案 ：C

解析：易水解药物有：①酯类药物的水解，具有酯键结构的药物一般较易水解，如阿司匹林在湿空气中就可缓慢生成水杨酸和乙酸，故常使阿司匹林产生醋臭；若为片剂，则崩解性能下降。②酰胺类药物的水解，青霉素G钾盐或钠盐均易水解，由于其分子结构中存在的内酰胺环是四元环，稳定性较差，因此其水溶液贮存7天后，效价可损失78%之多，所以只能制成灭菌粉针剂，临用时配制应用。③苷类的水解，杏仁苷是苦杏仁的有效成分，它是由于苦杏仁苷元与龙胆双糖缩合而成，易被共存的苦杏仁酶所水解，进一步分解成氢氰酸和苯甲酸。氢氰酸虽有毒，但极微量的氢氰酸有镇咳作用。因此，苦杏仁需经炮制，以破坏杏仁苷酶，从而保存药材中的苦杏仁苷。洋地黄苷类易为酶或酸等水解，紫花洋地黄苷A经温和酸水解，得到洋地黄毒苷元、D-洋地黄毒糖和洋地黄双糖。吗啡分子结构中有酯键但不易水解。

[单选题]根据患者病情急缓确定会诊时间，将会诊分为

A. 急会诊、普通会诊
B. 科间会诊（或院内会诊）、全院会诊、院外会诊
C. 现场会诊、远程会诊
D. 科内会诊、科间会诊、院外会诊
E. 科间会诊、全院会诊、远程会诊

正确答案 ：A

解析：根据患者病情急缓将会诊分为急会诊、普通会诊

[多选题]新药临床评价的局限性包括

A. 研究对象有局限性，特殊人群未纳入
B. 病例数目少
C. 考察不全面
D. 观察时间短
E. 管理有漏洞

正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查新药临床评价的局限性。新药四期临床评价的局限件有：①病例数目少；②观察时间短；③特殊人群未纳入；④考察不全面；⑤管理有漏洞。

[单选题]关于急性胰腺炎的治疗原则，叙述错误的是

A. 抗生素应用应遵循“降阶梯”策略，选择抗菌谱为针对革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血-胰屏障的药物
B. 非胆源性AP不推荐预防性使用抗菌药物，胆源性轻症急性胰腺炎（MAP）或伴有感染的中度、重度AP应常规使用抗菌药物
C. 要注意真菌感染，临床上出现无法用细菌感染解释的发热等表现时，应考虑真菌感染可能，可经验性应用抗真菌药，同时进行血液或体液真菌培养
D. 营养支持疗法，纠正水、电解质紊乱，防止局部及全身并发症，维护脏器功能和内环境稳定
E. 急性胰腺炎（AP）早期阶段建议外科手术治疗

正确答案 ：E

解析： 营养支持疗法，纠正水、电解质紊乱，防止局部及全身并发症，维护脏器功能和内环境稳定；非胆源性AP不推荐预防性使用抗菌药物，胆源性轻症急性胰腺炎（MAP）或伴有感染的中度、重度AP应常规使用抗菌药物；抗生素应用应遵循“降阶梯”策略，选择抗菌谱为针对革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血-胰屏障的药物；要注意真菌感染，临床上出现无法用细菌感染解释的发热等表现时，应考虑真菌感染可能，可经验性应用抗真菌药，同时进行血液或体液真菌培养是急性胰腺炎的治疗原则，故选A

[单选题]关于《加强中药饮片流通监督管理办法的通知》中，说法错误的是

A. 生产中药饮片必须按照国家药品炮制标准或者地方炮制规范。
B. 生产中药饮片必须使用符合药品标准的药材，并且原药材尽量使用固定产地的
C. 生产中药饮片，必须取得《药品生产许可证》和《GMP》
D. 零售中药饮片必须取得《药品经营许可证》和《GSP》
E. 生产中药饮片必须有严格要求的场所分包装。

正确答案 ：E

解析：本题考查的是中药饮片流通的监督管理。在加强中药饮片生产与经营行为监管中没有对分包装场所的特别要求。但在药品经营质量管理规范中要求要有符合规范的专门广场。

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