江西住院医师规培(口腔科)2019冲刺密卷剖析(AA0)

1. [单选题]女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于

A. 患侧口角下垂，健侧向上歪斜
B. 患侧鼻唇沟消失
C. 患侧眼睑闭合不全
D. 不能鼓气，鼓气时漏气
E. 患侧额纹消失，不能皱眉

2. [单选题]可以出现多个牙松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是

A. 慢性硬化性骨髓炎
B. 新生儿骨髓炎
C. 边缘性骨髓炎
D. 急性中央性骨髓炎
E. 放线菌性骨髓炎

3. [单选题]下列各项可用于鉴别白色水肿与白斑。除了

A. 白色水肿边界不清
B. 白色水肿棘细胞层肿胀
C. 白色水肿质地柔软
D. 白色水肿表面光滑
E. 白色水肿无上皮角化

1.正确答案 ：E

解析：本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

2.正确答案 ：D

解析：急性中央型骨髓炎初期，患者局部疼痛剧烈并沿三叉神经放散，出现全身中毒症状，高热，受暴区牙齿松动，脓液自龈沟溢出。累及下齿槽神经时，可出现下唇麻木。如累及咬肌、翼内肌等时，可出现张口受限。

3.正确答案 ：E

解析：白色水肿呈透明光滑面纱样斑片，平滑，柔软，病理变化为上皮增厚，上皮内水肿，胞核固缩或消失，出现空泡性变。白斑质地较硬，边界清楚，表面有的比较粗糙，病理为上皮增生可有棘层细胞增生，可伴有过度角化或角化不全。所以能从质地是否柔软，边界是否清楚，表面是否光滑，棘层细胞是否肿胀来区分。所以A、B、C、E不选，而白色水肿和白斑都可以有角化不全，故选D。考点：白色水肿与白斑鉴别

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