湖北住院医师规培(外科)历年真题(Z7)

1. [多选题]常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法

A. 肾小管磷回收试验
B. 测定血清甲状旁腺素的浓度
C. 骨骼X线片
D. 测量血钙、血磷值
E. 测定尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量

2. [单选题]男，54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。手术采取下列哪种为宜

A. 胰头切除术
B. 全胰腺切除术
C. 胆囊空肠吻合术
D. 胰十二指肠切除术
E. 全胰十二指肠切除术

1.正确答案 ：ABCDE

解析：测定血清中甲状旁腺素（PTH）的浓度，正常情况下与血钙呈反馈关系，如血钙正常，而PTH增高，则可以诊断。甲状旁腺功能亢进症常有尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量升高。另外血钙值、血中钙磷比值、肾小管磷回吸收试验对诊断有帮助。骨骼X线片可了解有无骨稀疏等脱钙病变。

2.正确答案 ：D

解析：根据无痛性黄疸病史，术中发现胆囊肿大，胆总管扩张，胰头肿块，胰头癌诊断可成立。肿物能推动，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手术，即胰十二指肠切除术。

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