2019正高职称考试宝典神经内科学卫生高级职称(正高)相关专业在线题库(Y4)

1. [多选题]三叉神经痛正确的治疗方法是

A. 首选药物治疗
B. 也可选用苯妥英钠和氯硝西泮
C. 以止痛为目的
D. 使用山莨菪碱
E. 药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗

2. [多选题]与进行性脊肌萎缩相鉴别脊肌萎缩症的特点是

A. 肌无力与肌萎缩从四肢近端开始
B. 饮水呛咳
C. 构音障碍
D. 病变不仅限于脊髓前角细胞
E. 可见于任何年龄

3. [多选题]假性球麻痹是双侧皮质核束受损，其临床表现为

A. 咽部感觉存在
B. 声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难
C. 病理反射阴性
D. 无舌肌萎缩及肌束震颤
E. 常有强哭强笑，下颌反射亢进

4. [多选题]脊髓亚急性联合变性的临床特点是

A. 常伴贫血或胃肠道疾病
B. 多为中年发病，亚急性或慢性起病
C. 可见锥体束征，下肢常重于上肢
D. 常见深感觉障碍、感觉性共济失调及手套袜套型感觉障碍
E. 括约肌功能障碍较早出现

5. [多选题]感觉性共济失调的表现是：

A. 凭视觉不能减轻症状
B. 肢体共济失调
C. 凭视觉可减轻症状
D. 深感觉障碍
E. 躯干平衡障碍

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：ADE

3.正确答案 ：ABDE

解析：假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核---疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹。故选ABCD。

4.正确答案 ：ABCD

解析：在神经症状出现前，多数患者出现贫血表现，部分胃酸缺乏患者合并轻度或严重贫血，出现倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等，部分患者神经症状可早于贫血。伴胃肠道疾病时患者食欲减退、便秘或腹泻、黏膜苍白等。神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感，呈持续性，下肢较重，感觉异常可向上延伸至躯干，肢端感觉客观查体多正常，少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。脊髓后索受损逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。查体可见双下肢音叉振动觉及关节位置觉减退或消失、走路不稳、步态蹒跚、步基增宽、Romberg征阳性等。部分患者屈颈时出现由脊背向下肢放射针刺感（Lhermitte征）。运动障碍通常较感觉障碍出现晚，双下肢可呈不完全性痉挛性截瘫，查体可见双下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。如周围神经病变较重时，则表现为肌张力减低、腱反射减弱，但病理征常为阳性。尿失禁等括约肌功能障碍出现较晚。故选ABCD。

5.正确答案 ：BCDE

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