患者，男性，18岁，左手背玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺

[单选题]患者，男性，18岁，左手背玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈瞳位。处理开放性手外伤的最基本要求是

A. 抗生素的应用
B. 彻底清创
C. 骨折解剖复位内固定
D. 肌腱一期修复
E. 神经一期修复

正确答案 ：B

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[单选题]甲状旁腺损伤表现为

A. 高热脉快
B. 手足抽搐
C. 音调低沉
D. 窒息
E. 声音嘶哑

正确答案 ：B

[单选题]局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是

A. 局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快
B. 危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低
C. 超过一次最大剂量
D. 对局部麻醉药过敏
E. 麻醉药误入血管

正确答案 ：D

解析：局部麻醉药不良反应可分为毒性反应和过敏反应，过敏反应属抗原抗体反应，不能列入局麻药毒性反应的原因。临床上，局麻药过敏反应极为罕见，因为局麻药并非生物制品，一般不能构成抗原抗体反应。

[单选题]有关痈处理方法错误的是

A. 切开至皮肤全层
B. 尽量剪除坏死组织
C. 唇痈不宜切开
D. 切口应超出炎症范围
E. 中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

正确答案 ：A

解析：痈已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，为改善引流应切开引流。在静脉麻醉下作“十”或“十十”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，切口应切至皮下组织，故选C。

[单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是

A. 全身血管收缩
B. 血压下降和心动过速
C. 肾小球滤过率明显下降
D. 血液内皮质激素增高
E. 尿液中排钠增加

正确答案 ：E

解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

[单选题]血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误

A. 动脉周围有广泛纤维组织形成
B. 病变呈节段性分布
C. 病人多有吸烟史
D. 病变累及动脉，不累及静脉
E. 寒冷和潮湿的生活环境可以致病

正确答案 ：D

解析：血栓闭塞性脉管炎通常起始于动脉，然后可累及动脉。病变活动期为血管全层非化脓性炎症，后期炎症消退，血栓机化。有新生毛细血管形成。静脉受累时的病理变化与动脉大体相同。

[单选题]下列静脉血管，经过肝脏右叶间裂平面内的是

A. 肝右静脉
B. 肝右门静脉
C. 腔静脉
D. 肝中静脉
E. 肝左静脉

正确答案 ：A

[单选题]慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是血栓闭塞性脉管炎的最主要依据

A. 体格检查
B. 血样免疫学指标检测
C. 动脉造影
D. 超声多普勒测定
E. 肢体血流图

正确答案 ：C

解析：动脉粥样硬化性闭塞和血栓闭塞性脉管炎有典型的X线表现：前者可见大中动脉广泛受累，不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张、扭曲，平片下可见钙化影；后者主要为中小动脉的节段性闭塞，病变近、远侧血管壁光滑。

[单选题]导致先天性肾盂输尿管连接处梗阻的常见原因是（ ）

A. 腹膜后纤维化
B. 管腔内狭窄
C. 结核
D. 迷走血管压迫
E. 结石

正确答案 ：B

[单选题]女性，36岁。2年前曾因双眼视力减退、共济失调、步态不稳，在当地就诊，经治疗3个月后好转，本次又因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫就诊。应考虑下列诊断中的

A. 急性脊髓灰质炎
B. 脊髓压迫症
C. 急性脊髓炎
D. 多发性硬化
E. 运动神经元病

正确答案 ：D

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