重庆住院医师规培(内科Ⅰ阶段)2019真题正确答案(Y5)

1. [单选题]原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：

A. 血清PTH正常而血钙增高
B. 血清PTH降低的同时伴有高钙血症
C. 血清PTH降低的同时伴有低钙血症
D. 血清PTH增高的同时伴有高钙血症
E. 血清PTH增高的同时伴有低钙血症

2. [单选题]鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上隙肿瘤引起的试验

A. 小剂量地塞米松抑制试验
B. VMA测定
C. 酚苄明试验
D. 尿17-OHCS、17-KS测定
E. 大剂量地塞米松抑制试验

3. [单选题]肾上腺皮质激素属于

A. 氨基酸类激素
B. 类固醇激素
C. 胺类激素
D. 蛋白质激素
E. 肽类激素

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：小剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松0.5mg，6小时一次，连服两日共4mg，用以鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症，前者在服药后第2日24小时尿17-OHCS排出量较对照日减少50％以上，后者常不能抑制。大剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松2mg，6小时一次，连服两日共16mg，用以鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验，前者在服药后尿17-OHCS减少50％以上，而后者不受抑制。VMA是儿茶酚胺的代谢产物，即香草基杏仁酸，测定24小时尿VMA增高则支持嗜铬细胞瘤的诊断；尿17-OHCS、17-KS测定增高是诊断皮质醇增多症的指标之一，酚苄明试验是用于诊断嗜铬细胞瘤。

3.正确答案 ：B

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