2019消化内科医学职称正高备考在线题库(Z8)

1. [多选题]患者女，45岁，发现HBsAg阳性20余年，HBeAg阴性，抗HBe阳性，既往定期监测ALT正常。无饮酒史，无肝损害药物服用史。化验ALT25U/L，AST21U/L，TBIL10.1μmol／L；AFP正常；多次查HBV-DNA＜500拷贝／ml。腹部B超显示未见异常。FibroScan检查5.6kPa。该患者正确的诊断及处理是( )

A. HBeAg阳性慢性乙肝
B. 非活动性HBsAg携带者
C. 给予抗病毒治疗
D. 每6个月检测肝功能、甲胎蛋白、HBVDNA、腹部B超
E. HBeAg阴性慢性乙肝

2. [多选题]下面哪几项是消化液的生理作用( )

A. 稀释食物，使其渗透压与血浆相近
B. 有时会损伤消化道黏膜
C. 为消化酶提供适宜的pH环境
D. 水解食物中的大分子
E. 保护消化道黏膜

3. [多选题]关于胃癌转移途径哪些是正确的

A. 可在直肠周围形成结节状板样肿块，称Krukenberg瘤
B. 直接蔓延
C. 淋巴结转移
D. 种植转移
E. 血行转移

4. [多选题]属于和解剂的是（ ）

A. 逍遥散
B. 小柴胡汤
C. 半夏泻心汤
D. 四逆散
E. 痛泻要方

5. [多选题]下列表现支持下消化道出血诊断的是( )

A. 大便为鲜血便
B. 黑便患者鼻胃管引流物含胆汁，胃液潜血阴性
C. 血氨升高
D. 血尿素氮／血肌酐小于25／1
E. 大便潜血阳性

1.正确答案 ：BD

解析：非活动性HBsAg携带者，其特点是：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围内。所有HBV感染者，即使是非活动性携带状态，均有发展为肝细胞癌的危险性。因此，慢性HBV感染者均应每6～12个月常规检测ALT和AST，定期检测甲胎蛋白（AFP），以监测肝细胞癌的发生。故选：AE。

2.正确答案 ：ACDE

解析：消化液可水解食物中的大分子，为消化酶提供适宜的pH环境，稀释食物，使其渗透压与血浆相近，保护消化道黏膜。故选：ABCD。

3.正确答案 ：BCDE

解析：（1）淋巴道转移：为其主要转移途径，首先转移到局部淋巴结，最常见者为幽门下胃小弯的局部淋巴结。（2）血道转移：多发生于胃癌的晚期，常经门静脉转移至肝。（3）种植性转移：胃癌特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时可脱落至腹腔，种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。（4）直接蔓延：癌肿生长侵入胃壁后，向纵深方向发展，突破浆膜层，可直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近脏器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。故ABCD正确。

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ABD

解析：临床表现：便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关。上消化道或高位小肠出血血液在肠内停留时间较长，粪便呈黑色；若短时间（4小时内）出血量超过1000ml，则大便可呈暗红色，易与下消化道出血混淆。低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色。若出血量少、速度慢，在肠道停留时间较长（超过14小时）时，大便亦呈黑色。左半结肠出血，若量多，则呈鲜红色；若出血量少、停留时间长，则呈暗红色。肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血。故选：BCD。

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