男，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终

[多选题]男，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查

A. 血清前列腺特异性抗原(PSA)检查
B. 膀胱镜检查
C. 经腹超声引导下前列腺活检
D. 经直肠前列腺超声检查
E. 经会阴前列腺穿刺活检

正确答案 ：ABDE

解析：直肠指检、经直肠前列腺活检和血清PSA测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法，行膀胱镜检可排除膀胱癌的可能。

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[单选题]女，30岁。长途飞行6小时后突觉胸闷、气促。查体：R25次/分，P100次/分，BP120/70mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率96次/分，律齐。为明确诊断，首选的检查是

A. 心脏肌钙蛋白
B. 动脉血气分析
C. 利钠肽
D. 肾功能、电解质
E. 血浆D-二聚体

正确答案 ：E

解析：此题是关于疑诊肺血栓栓塞症的辅助检查的理解题，考查考生对肺血栓栓塞症辅助检查临床意义的理解应用能力。患者为青年女性，主诉为长途飞行6小时后突觉胸闷、气促，主要阳性体征为呼吸频率增快，血压正常，心率、节律正常，因此在诊断思维中首先需要考虑的是疑诊肺血栓栓塞症，其次是心肌梗死，心力衰竭诊断基本可除外。依据初步诊断，5个选项首先可以排除的是选项D、E；对于选项A，因为动脉血气检查的意义主要是判断该患者是否存在呼吸衰竭及酸碱平衡情况，而肺血栓栓塞症患者在早期是可以完全正常的，因此也可排除；对于选项B，心肌梗死临床多以心绞痛表现为主，且多见于40岁以上男性，故亦可暂时排除；对于选项C，血浆D-二聚体检测对肺血栓栓塞症的诊断有重要的排除诊断价值（若其含量低于500μg/L可以排除），因此选项C是正确的。

[单选题]针麻创立于 ( )

A. 1978年
B. 1968年
C. 1946年
D. 1958年
E. 1938年

正确答案 ：D

[单选题]急性外伤后应用红外线疗法正确的是

A. 外伤后患者发热仍可照射
B. 外伤后即刻照射可止痛
C. 头部外伤照射时无须戴墨镜等措施防护眼睛
D. 外伤24～48h以后再照射
E. 外伤后局部渗出多时照射

正确答案 ：D

解析：外伤即刻不能用红外线，待24～48h后局部渗出和出血停止后，从小剂量开始，以免加重肿胀和渗血。

[单选题]下列哪项不符合“整体审察”的原则

A. 注重局部改变
B. 周围环境改变
C. 既往患病情况
D. 精神思想状况
E. 全身有何病苦

正确答案 ：A

解析：审察内外：从人体是一个整体、人与天地相应这些观点出发，在认识疾病的时候，便不能只见到员部或只注意个体。这种观点，在诊断学中成为“审察内外”的原则。

[多选题]通气／血流比值失调常见于

A. 呼吸窘迫综合征
B. 肺栓塞
C. 肺炎
D. 肺水肿
E. 肺不张

正确答案 ：ABCDE

[单选题]为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中：常采用

A. 降低假阳性率
B. 提高假阴性率.
C. 使假阴性率与假阳性率相等
D. 提高方法的灵敏度
E. 提高方法的特异度

正确答案 ：D

解析：灵敏度是将实际有病的人正确地判定为真阳性的比例，临床灵敏度可用来衡量某种试验检测出有病者的能力。

[单选题]下列不是感染性休克的治疗措施的是

A. 急诊手术引流
B. 纠正酸中毒
C. 皮质类固醇应用
D. 补充血容量
E. 控制感染

正确答案 ：A

解析：感染性休克亦称脓毒性休克，是外科多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征（SIRS）。当严重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。感染性休克的治疗，包括早期液体复苏，病原学诊断和抗感染药物治疗，手术处理原发灶，对循环、呼吸等重要器官功能的支持措施，针对炎症介质的抑制或调理治疗。急诊手术引流多用于有明确的成熟的感染灶，如有波动感的痈或者疖。故答案应选A。

[单选题]急性粟粒型肺结核X线可见

A. 以上都是
B. 肺野呈毛玻璃样密度增高
C. 以上都不是
D. 均匀分布，大小、密度相同的粟粒状病灶
E. 正常肺纹理常不能显示

正确答案 ：A

解析：急性粟粒型肺结柱X线表现为两肺野从肿尖到肿底均匀分布的粟粒样大小结节阴影，其特点是"三均匀"，即病灶大小均匀，密度均匀和分布均匀。因病灶数量大，分布密集时，两肺野呈毛玻璃样改变。粟粒分布密集将肺纹理遮盖，不易显示。

[单选题]婴儿腹泻中度脱水，失水占体重的百分比为

A. 10%～15%
B. 1%～2%
C. 1%～5%
D. 2%～5%
E. 5%～lO%

正确答案 ：E

解析：中度脱水：是水量约为体重的5％－10％（每个克体重50－100毫升）。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

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