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[单选题]医疗机构的从业人员基本行为规范:①以人为本,践行宗旨;②遵纪守法,依法执业;③尊重患者,关爱生命;④优质服务,医患和谐;⑤廉洁自律,恪守医德;⑥严谨求实,精益求精;⑦爱岗敬业,团结协作;⑧乐于奉献,热心公益。请选择正确:
A. ①、②、④、⑥、⑧
B. ①、③、⑤、⑦、⑧
C. ②、④、⑤、⑥、⑦
D. ②、③、⑥、⑦、⑧
E. 以上都是
[单选题]下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述,不正确的是
A. 肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌,促进氨基酸和脂肪动员
B. 儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素
C. 糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生,抑制蛋白质合成,抑制周围组织对葡萄糖的利用,使血糖水平升高
D. 创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响
E. 儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌,进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生
正确答案 :E
解析:创伤后肾上腺髓质分泌儿茶酚胺为最基本的应激素,儿茶酚胺可促进胰高血糖素的分泌,进而促进脂肪动员,使肝糖原分解与糖异生减少,故答案C错误,而余选项描述均正确。
[单选题]男性,24岁,阵发性心悸10年,每次心悸突然发作,持续半小时至3小时,本次发作来急诊室检查,心率200/分钟,律齐,心电图QRS波群形状正常,P波不明显,最可能诊断为
A. 窦性心动过速
B. 阵发性室上性心动过速
C. 阵发性室性心动过速
D. 房扑
E. 房颤
正确答案 :B
解析:该患者发作突发突止,发作时律齐,心电图QRS波形状正常,这种情况常见于阵发性室上性心动过速、房速和房扑等情况,其中以室上性心动过速最为多见,房速和房扑通常分别可见P波和F波,与该患者不相符,所以选E。
[单选题]应激时蛋白质的代谢表现为
A. 正氮平衡
B. 负氮平衡
C. 蛋白质的合成增加
D. 蛋白质的丢失减少
E. 零平衡
正确答案 :B
解析:重症患者的蛋白质分解、丢失增加,合成减少,分解代谢大于合成代谢,表现为负氮平衡。
[单选题]肺结核咯血的机制为
A. 凝血因子消耗
B. 毛细血管通透性增高,血液渗出
C. 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂
D. 肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂
E. 以上都是
正确答案 :B
解析:肺结核咯血的机制为结核病使毛细血管通透性增高,血液渗出,导致痰中带血或小血块,A和C为心血管疾病患者发生咯血的机制,B为血液病患者咯血的发病机制。故答案为D。
[单选题]休克的最主要特征是
A. 组织微循环灌流量锐减
B. 外周阻力降低
C. 外周阻力升高
D. 动脉血压降低
E. 心排血量降低
正确答案 :A
解析:休克的本质是有效循环血容量的锐减导致组织灌注不良。
[单选题]女性,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑矇现象,近1周黑矇发作次数增多,伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查
A. 脑电图
B. 脑CT
C. Holter
D. 心脏电生理检查
E. 超声心动图
正确答案 :C
解析:脑源性晕厥多见于老年人合并颈部或脑部动脉血管硬化者,该患者不属于脑源性晕厥的好发人群。超声心动图可诊断瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病、左房黏液瘤和泵衰竭等情况,这些情况也能引起黑朦或晕厥,但都是少见疾病或是少见于青年女性。动态心电图(Holter)简便易行,是诊断年轻患者晕厥病因的首先可考虑采用的检查手段。
[单选题]进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过
A. 尽量全部置入血管
B. <10cm
C. 25~30cm
D. 10~15cm
E. 深度无影响
正确答案 :C
解析:进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过25~30cm。超过此深度可能进入右心室,刺激心内膜诱发心律失常。
[单选题]以下有关非特异性疾病严重程度评分包含内容错误的是
A. 简化急性生理学评分(SAPS)
B. 急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)
C. 炎症反应器官功能不全评分(IRODS)
D. 急性胰腺炎评分(Ranson)
E. 病死概率模型(MPM)
正确答案 :D
解析:疾病评分系统大致可以分为两种,疾病特异性和疾病非特异性评分系统,都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的,各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较,与传统的非特异性评分系统比较,能够更好反映疾病的病情和预后判断。后者是广泛应用于多种不同疾病的评估,适用于不同疾病的患者间进行比较。
[单选题]卒中患者发生肺炎最重要的原因为
A. 吞咽异常产生的误吸
B. 血压高
C. 呼吸衰竭
D. 易烦躁
E. 易受凉
正确答案 :A
解析:卒中患者发生肺炎最重要的原因为吞咽异常产生的误吸。