内科学正高在线题库加分训练(Y8)

1. [多选题]关于流感的实验室检查，叙述正确的有

A. 病毒的分离和鉴定是诊断流感的“金标准”
B. 肌酸激酶可轻度升高
C. RTPCR法检测病毒RNA是甲型H1N1流感（2009 ）确诊的主要手段
D. 双份血清抗体效价升高4倍以上有诊断意义
E. 病毒的分离主要在鸡胚中进行

2. [多选题]下列情况合并心绞痛时宜应用硝酸甘油的是

A. 心肌梗死后心绞痛
B. 梗阻性肥厚型心肌病
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 严重贫血
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

3. [多选题]关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有

A. 临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿
B. 如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
C. 如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
D. 常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
E. 如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退

4. [多选题]少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是

A. 有极强的免疫力
B. 病程超过1月
C. 感染轻
D. 早期用过氯霉素
E. 免疫功能低下或缺乏

5. [单选题]吐血的特有症状为（ ）

A. 血中夹有食物残渣
B. 出血
C. 柏油样便
D. 大便秘结
E. 呕吐

1.正确答案 ：ABCDE

解析：1.外周血检测白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。　　2.血液生化检查部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。　　3.病原学相关检查主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的主要方法；病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断；抗体检测可以用于回顾性调查，但对病例的早期诊断意义不大。　　4.影像学检查部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象，重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液，甚至融合成片。故全选。

2.正确答案 ：ACDE

3.正确答案 ：ABCDE

解析：甲状腺激素抵抗综合症的病因包括甲状腺激素受体突变或甲状腺激素和受体结合障碍或甲状腺激素受体结合后作用异常等原因，导致组织器官对甲状腺激素反应减低，引起代谢和甲状腺功能异常等表现。全身除了脑、睾丸、淋巴器官外，其他器官、组织和细胞都有甲状腺激素受体。临床上多见的是部分抵抗，真正完全性抵抗是很少见的，而各个器官、组织对甲状腺激素抵抗程度不同，病人的代偿能力不同，所以临床有不同的表现和实验室特征。甲状腺激素抵抗有几种情况，最常见的为垂体抵抗和全身抵抗，临床可表现甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能正常或甲状腺功能低减（甲减）。如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，病人表现为甲状腺功能正常；如果垂体抵抗低于周围抵抗，病人表现甲减；如果垂体抵抗高于周围抵抗，病人表现甲亢。甲状腺激素抵抗病人常常被偶然发现，可被不恰当地处理，如甲状腺切除、核素治疗或硫脲类药物治疗，虽然部分患者血清TSH正常，但由于同时血清甲状腺激素升高，所以TSH仍然为不恰当升高。

4.正确答案 ：CDE

5.正确答案 ：A

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