患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙

[单选题]患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为( )

A. 清洗伤口
B. 结扎咬伤部位
C. 射抗蛇毒血清
D. 服中药蛇药片
E. 跑到就近诊疗所

正确答案 ：E

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[单选题]医务人员在医患沟通时应把握的要点是

A. 加强医患沟通，要落实知情同意原则
B. 诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能
C. 医患沟通应体现在整个诊疗过程中
D. 以上均是
E. 医患沟通中应采取换位意识

正确答案 ：D

解析：医患沟通是临床医疗中的重要部分，前面4点均是在沟通过程中应把握的要点。

[单选题]心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭

A. 小于10ml/小时
B. 小于50ml/小时
C. 小于100ml／小时
D. 小于150ml／小时
E. 小于30ml/小时

正确答案 ：E

解析：心源性休克时出现肾前性肾功能障碍，尿量小于30ml／小时时提示肾功能趋于衰竭。

[单选题]下列心包穿刺术的位置正确的是

A. 剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁
B. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上
C. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁
D. 剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右
E. 左腋中线与心浊音界，30°向上

正确答案 ：C

解析：左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁；或剑突与左肋弓交界处，针与胸壁成30°角，向上稍偏左是常用的心包穿刺位置和进针方法。

[单选题]参与体温调节的微循环结构是

A. 动-静脉短路
B. 微静脉
C. 迂回通路
D. 直捷通路
E. 营养通路

正确答案 ：A

[单选题]以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因

A. 急性肾衰竭少尿期
B. 右心衰竭
C. 渗透阂重建，能兴奋ADH分泌的渗透阈降低
D. 抗利尿激素分泌失调综合征
E. 盐皮质激素分泌过多

正确答案 ：E

解析：水过多和水中毒常见的病因主要有：①抗利尿激素代偿性分泌增多，如右心衰竭、低蛋白血症等；②抗利尿激素分泌失调综合征；③肾水排泄障碍，如急性肾衰竭少尿期；④盐皮质激素和糖皮质激素分泌不足；⑤渗透阈重建，肾水排泄功能正常，但能兴奋ADH分泌的渗透阈降低，如孕妇；⑥抗利尿激素用量过多，如中枢性尿崩症治疗不当等。因此，C不是引起水过多和水中毒的病因。

[单选题]以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为

A. 端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺
B. 呼吸频率大于25/分钟
C. 呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸
D. 脉率>110/分钟、常有交替脉
E. 意识清晰、语言流畅

正确答案 ：A

[单选题]男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41／分钟。下一步最合理的检查是

A. 双嘧达莫（潘生丁）试验
B. 阿托品试验
C. 普萘洛尔试验（心得安试验）
D. 直立倾斜试验
E. 活动平板运动试验

正确答案 ：B

解析：显著的窦性心动过缓需要鉴别是迷走神经张力过高所引起还是病理性原因所导致。阿托品可阻断迷走神经，排除迷走神经张力过高的影响。E选项也属可选答案，但检查过程繁琐，价钱昂贵，所以不是最佳。

[单选题]下列均易造成低钾血症，除外

A. 大量溶血
B. 周期性瘫痪
C. 肾小管性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 注射"葡萄糖和胰岛素"

正确答案 ：A

解析：大量溶血常导致高钾血症。

[单选题]关于内毒素的叙述，不正确的是

A. 毒性较外毒素为弱
B. 不能被甲醛脱毒而成为类毒素
C. 性质稳定，耐热
D. 可刺激机体产生抗体，有中和作用
E. 来源于革兰阴性菌

正确答案 ：D

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