整形外科冲刺密卷详细解析(X4)

1. [单选题]男性，65岁。诊断为胃癌，拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术。术前检查：血糖4mmol/L、BP 140/85mmHg、HR 85/min、尿糖＋＋＋。心电 图、血常规、胸部X线片检查均未见异常。该患者哪种麻醉前给药最不常应用

A. 吗啡
B. 东莨菪碱
C. 地西泮
D. 咪达唑仑
E. 哌替啶

2. [单选题]颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误

A. 脑脊液蛋白增高
B. MRI无特征性表现
C. CT多为实性，明显均一强化
D. 血液中淋巴细胞增高
E. X线片肿瘤钙化多见

3. [单选题]多巴胺在治疗休克时所起的作用，错误的是

A. 加强心肌收缩力
B. 收缩肠系膜动脉
C. 对四肢小动脉起收缩作用
D. 增加心排出量
E. 扩张肾动脉

1.正确答案 ：A

解析：吗啡可增加血糖，糖尿病患者禁用。

2.正确答案 ：E

解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。

3.正确答案 ：B

解析：现代抗休克治疗中，已极少应用血管收缩剂，但多巴胺还常在早期应用；血管扩张剂的应用具有一定的价值，它能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。常用的血管活性药物有：去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、去氧肾上腺素（新福林）、酚苄明、苄胺唑啉、多巴胺、异丙肾上腺素、毛花苷C（西地兰）等。多巴胺是最常见的血管收缩剂，具有兴奋α、β1和多巴胺受体的作用。小剂量的多巴胺［<10μg/（min•kg）］，主要兴奋β1和多巴胺受体，增加心肌收缩力、增加心排出量，并扩张肾及胃肠道血管。大剂量［>15μg/（min•kg）］则兴奋α受体，增加外周血管阻力。故对休克患者，尤其合并肾功能不全者，应首选小剂量多巴胺。故答案应选D。

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