住院医师规培考试宝典年泌尿外科智能题库(X4)

1. [单选题]女性，16岁。右大腿下段肿痛2个月。夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线检查显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角。诊断应考虑

A. 骨肉瘤
B. 骨软骨瘤
C. 骨髓炎
D. 软骨肉瘤
E. 骨巨细胞瘤

2. [单选题]输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用

A. 可引起急性肾功能不全
B. 补充细胞外液的电解质和提供碱储备
C. 增加血容量
D. 作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂
E. 维持胶体渗透压

3. [单选题]妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用

A. 阑尾切除术
B. 大量抗生素并安胎
C. 以上均不是
D. 大量抗生素并引产
E. 剖腹取胎并阑尾切除术

4. [单选题]风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现应除外

A. 出现Kerley氏B线
B. 可见双边影
C. 肺内云雾状阴影
D. 右室大小正常
E. 左室大小正常

5. [单选题]患者男，40岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜

A. 行横结肠切除术
B. 行全胃切除术
C. 行胃大部切除术
D. 禁忌手术
E. 行胃癌根治术+横结肠切除术

1.正确答案 ：A

解析：X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。以上四点支持骨肉瘤的诊断。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

解析：妊娠期合并急性阑尾炎的特点和处理原则包括：①阑尾位置被增大的子宫推挤而向外上移位，疼痛及压痛位置不典型；②大网膜被子宫推挤及阻挡，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易扩散；③妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔；④感染刺激，可导致早产和流产，也可导致胎儿缺氧、死亡；⑤妊娠应用抗生素及其他药物应慎重，甲硝唑禁用；⑥积极手术治疗，<3个月和>7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术；⑦手术尽量减少刺激，围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。故答案应选B。

4.正确答案 ：D

解析：二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室和肺动脉影增大。

5.正确答案 ：E

解析：患者属于Ⅳ期胃癌，但肿瘤范围局限，患者年龄较低，可采用联合脏器切除。故答案应选B。

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