中级卫生职称考试宝典肾内科学主治医师冲刺密卷多选题解析(X4)

1. [单选题]主动脉瓣关闭不全患者如能听到Austin Flint杂音，该杂音为

A. 主动脉瓣区舒张期杂音
B. 肺动脉瓣区舒张期杂音
C. 肺动脉瓣区收缩期杂音
D. 主动脉瓣区收缩期杂音
E. 心尖区舒张期杂音

2. [单选题]男性，95岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为

A. 1000ml
B. 400ml
C. 200ml
D. 600ml
E. 800ml

3. [单选题]女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

A. 血培养+药敏
B. 灌肠或肛门拭子取便检查
C. 头颅MRI
D. 立即腰穿行脑脊液检查
E. 立即查厚滴血涂片

1.正确答案 ：E

解析：Austin Flint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

2.正确答案 ：A

解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量在1000ml以上，选E。

3.正确答案 ：B

解析：本例为幼儿，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

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