以下对头孢菌素的结构改造，哪个不能改善抗菌谱或药代动力学

[单选题]以下对头孢菌素的结构改造，哪个不能改善抗菌谱或药代动力学

A. 3位引入氯
B. 3位引入羧基
C. 2位羧基成酯
D. 3位引入甲基
E. 7α位引入-COOH

正确答案 ：B

解析：2位羧基成酯，增加稳定性和抗菌活性。3位侧链的改造对抗菌活性、代谢及药动学性质均有很大影响，在3位侧链上引入、甲基硫代杂环或季铵基团可增强对革监氏阳性菌和革蓝氏阴性菌的活性。7位侧链的改造，7位侧链的结构砂孢菌素的抗菌谱、抗菌活性及对β－内酰胺酶的稳定性。故正确答案为B.

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[单选题]患者女性，38岁。咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天。全胸片示右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 浸润型肺结核
C. 癌性空洞伴感染
D. 肺脓肿
E. 支气管扩张

正确答案 ：B

[单选题]影响预后诸因素中，作用最小的是

A. 蛋白尿量多少
B. 血尿的程度
C. 年龄
D. 血压高低
E. 肾活检中肾小球硬化和间质受损程度

正确答案 ：B

解析：提示预后不良的因素：男性、年龄大者、起病时已有高血压和肾功能减退者、蛋白尿超过1．5g/d(对激素反应良好者除外)；肾活检提示严重增生、肾小球硬化、新月体形成、毛细血管损害、间质纤维化和血管损害者。血尿的多少与预后无关，甚至有认为单纯血尿或反复血尿者预后较好。

[单选题]患者，60岁。既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图示：急性广泛前壁心梗，频发室早，室速。床旁心脏彩超示：EF:39%。治疗首选的药物是

A. 利多卡因
B. 胺碘酮
C. 极化液
D. 美托洛尔
E. 普罗帕酮

正确答案 ：B

解析：患者为急性心梗后伴发心律失常，心功能不全，治疗首选胺碘酮。

[单选题]因为作物生长期的原因，( )可作为救灾作物。

A. 荞麦
B. 小米
C. 大豆
D. 大麦

正确答案 ：A

[单选题]下列哪项不属于肛隐窝炎的主要临床特点

A. 便血
B. 潮湿
C. 肛门疼痛
D. 有下坠感，偶有刺痛
E. 瘙痒

正确答案 ：A

[单选题]下列哪项是硫喷妥钠的中枢作用 ( )

A. 小剂量镇静和催眠，大剂量麻醉
B. 静脉注射后15～30分钟神志消失，约1小时可达其最大效应，睡眠持续约15～20分钟
C. 硫喷妥钠可降低大脑皮质神经元的兴奋阈，故有抗惊厥作用
D. 硫喷妥钠麻醉时，脑耗氧量，脑代谢均不降低，颅内压稍有升高
E. 硫喷妥钠离子化程度高，脂溶性低，不易通过血－脑脊液屏障

正确答案 ：A

解析：硫喷妥钠脂溶性高，静脉注射后迅速通过血-脑屏障，对中枢系统产生抑制作用，依所用剂量大小，出现镇静、安眠及意识消失等不同的作用。

[单选题]五输穴中以所出为

A. 合
B. 输
C. 经
D. 井
E. 荥

正确答案 ：D

解析：井是指地下泉水初出，微小而浅。杨玄操《难经》注"山谷之中，泉水初出之处名之日井，井者主出之义也。"用以形容四肢各经的末端穴。

[单选题]中毒型菌痢的休克属于( )

A. 失血性休克
B. 感染中毒性休克
C. 心源性休克
D. 内失血浆性休克
E. 失水性休克

正确答案 ：B

解析：①突然起病，高热39℃以上，烦躁不安，谵语，用镇静剂无效，或嗜睡，萎靡不限。②早期呼吸衰竭，呼吸节律不整、憋气、暂停；反复惊悸，惊厥，止惊后一般情况差。四肢持续肌紧张，下肢内收，上肢内旋，血压偏高。③早期循环衰竭，肢端紫绀，皮肤发花。④呼吸窘迫综合症的早期表现。

[多选题]肺痈发病的内在因素主要是

A. 情志所伤
B. 湿热内蕴
C. 肝火犯肺
D. 痰热素盛
E. 正气不足

正确答案 ：DE

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