患者，女，40岁，颈前弥漫性肿大，性情急躁易激动，双眼突出，双

[单选题]患者，女，40岁，颈前弥漫性肿大，性情急躁易激动，双眼突出，双手颤动。应首先考虑的诊断是( )

A. 单纯性甲状腺肿
B. 甲状腺腺瘤
C. 甲状腺癌
D. 甲状腺功能亢进症
E. 甲状腺功能减退症

正确答案 ：D

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[单选题]上消化道大出血患者出现处周血液血红蛋白下降的时间一般是

A. 即时
B. 半小时
C. 1小时
D. 2小时
E. 3～4小时

正确答案 ：E

解析：出血早期血象无明显改变，一般3～4小时后可出现不同程度的贫血。故本题选E。

[单选题]患者，男，36岁。胸闷气喘，咳痰色黄黏稠，大便秘结，舌苔黄燥。治疗应首选的药物是

A. 半夏
B. 前胡
C. 白前
D. 桔梗
E. 瓜蒌

正确答案 ：E

解析：瓜蒌：清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结。

[单选题]下列各项中，不属于当归六黄汤组成药物的是

A. 黄芪、当归
B. 生地、熟地
C. 黄连、黄芩
D. 栀子、牡蛎
E. 黄柏、黄芩

正确答案 ：D

解析：当归六黄汤：当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄芪、黄柏。

[单选题]患者脘胁胀痛，嗳气，吞酸嘈杂，舌淡红，苔薄黄，脉弦带数。其证候为

A. 肝郁脾虚证
B. 肝胃不和证
C. 胃热炽盛证
D. 胃阴虚证
E. 肝胆湿热证

正确答案 ：B

解析：肝胃不和证，是指肝失疏泄，胃失和降表现的证候，多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。临床表现：脘胁胀闷疼痛，走窜不定，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红苔薄黄，脉弦。

[单选题]患者神疲思睡，动则心悸，常自汗，纳差乏力，面色不华，舌淡，脉沉细无力。其证候是

A. 气虚
B. 气陷
C. 气逆
D. 气脱
E. 气滞

正确答案 ：A

解析：气虚病证可涉及全身各个方面，如气虚则卫外无力，肌表不固，而易汗出；气虚则四肢肌肉失养，周身倦怠乏力；气虚则清阳不升、清窍失养而精神萎顿，头昏耳鸣；气虚则无力以帅血行，则脉象虚弱无力或微细；气虚则水液代谢失调，水液不化，输布障碍，可凝痰成饮，甚则水邪泛滥而成水肿；气虚还可导致脏腑功能减退，从而表现一系列脏腑虚弱征象。

[单选题]关于硝酸甘油的抗心肌缺血作用，错误的是( )

A. 扩张小静脉
B. 扩张小动脉
C. 扩张冠状动脉的输送血管
D. 扩张冠状动脉的侧支血管
E. 收缩心外膜输送血管

正确答案 ：E

解析：硝酸甘油为硝基血管扩张药。可舒张多数平滑肌，包括动脉和静脉。低浓度的硝酸甘油对静脉的扩张作用超过动脉。结果使心室容积变小，末期舒张压降低，而对血管阻力影响很小，动脉压可能稍降，心率不变或稍有反射性加快，肺血压阻力和心排出量稍降。较高剂量使静脉回流进一步减少，并降低小动脉阻力，使血压及心排出量降低。硝酸甘油还可使心内膜下血流恢复正常。此作用可能是由于硝酸甘油扩张大的心外膜血管及侧支血管，不影响小血管的自身调节。缺血区由于代谢产物的影响，血管处于扩张状态。因而血流量的增加主要分布到缺血区，而非缺血区血流不增加或稍降低。对由于冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛，硝酸甘油可舒张冠状动脉，解除冠脉痉挛，而呈现有益的作用。硝酸甘油还由于扩张静脉，减少静脉回流及心室容积变小，从而降低心脏的前负荷使室壁张力降低，心肌耗氧量降低。

[单选题]患者因夜吹风扇，晨起出现右颈项痛，转动受限，并向同侧肩部放射。针灸治疗除主穴外，宜选取( )

A. 血海、膈俞、肩髃
B. 合谷、曲池、大椎
C. 风池、内关、肩井
D. 风池、合谷、肩髃
E. 大椎、束骨、天宗

正确答案 ：D

解析：针灸治疗落枕，治法 舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。 主穴 外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟 ；配穴 风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴；肩痛者，加肩髎、外关；背痛者，加天宗。 操作 毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。 方义 外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部，后溪、悬钟分属两经腧穴，与局部阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。

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