临床执业医师卫生资格2024真题部分答案(U3)

1. [单选题]室性心动过速心电图诊断

A. QRS波群形态宽大畸形
B. 心室率100～200次/分
C. 心室律稍微不规则
D. 心室夺获和室性融合波
E. T波与QRS波主波方向相反

2. [单选题]患儿男，8岁，其母有哮喘史。患儿自幼对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨日又突发喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。对该患儿紧急处理最有效的是

A. 西地兰注射
B. 口服美托洛尔
C. 苯巴比妥注射
D. 氢化可的松注射
E. 注射甘露醇

3. [单选题]在流行病学研究中，由因到果的研究为( )

A. 生态学研究
B. 筛检
C. 队列研究
D. 现状研究
E. 病例对照研究

4. [单选题]属于Ⅰ型超敏反应的是

A. 过敏性休克
B. 血清病
C. 免疫复合物性肾小球肾炎
D. 类风湿关节炎
E. 传染性迟发性超敏反应

5. [单选题]男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：

A. 变异型心绞痛
B. 急性心包炎
C. 初发型劳力性心绞痛
D. 恶化型劳力性心绞痛
E. 急性心肌梗死

6. [单选题]患者，男，22岁，劳力性心悸、气促1年，昨晚2时突起呼吸困难、不能平卧、咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音伴舒张期震颤，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为

A. 二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
B. 二尖瓣狭窄伴肺部感染
C. 二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D. 二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E. 二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭

7. [单选题]1岁以内婴儿每天每千克所需总能量约为

A. 60kcal
B. 80kcal
C. 100kcal
D. 120kcal
E. 140kcal

8. [单选题]在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系密切的酶是

A. 脂肪酶
B. 磷脂酶A2
C. 弹力蛋白酶
D. 糜蛋白酶
E. 胰蛋白酶

9. [单选题]肺硅沉着症最常见的并发症是

A. 肺真菌感染
B. 肺栓塞
C. 胸膜间皮瘤
D. 肺结核
E. 肺癌变

10. [单选题]临终关怀意义的叙述，不正确的是

A. 可以使晚期癌症患者免受折磨
B. 体现了人类文明的进步
C. 有利于安乐死立法
D. 是一种特殊的道德
E. 体现了生命的神圣、质量

11. [单选题]鉴别肝病与心包疾患引起的腹水，下列哪项最有诊断价值

A. 心动过速
B. 肝大
C. 下肢水肿
D. 颈静脉怒张
E. 脾大

12. [单选题]小儿腹泻病的正确概念是

A. 多为轮状病毒感染致秋季腹泻
B. 星状病毒感染致腹泻
C. 致病性大肠杆菌感染致腹泻
D. 食饵性腹泻
E. 多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变

13. [单选题]嗜铬细胞瘤术前药物准备用

A. 螺内酯
B. 酚苄明
C. 酮康唑
D. 米托坦
E. 美替拉酮

14. [单选题]肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉滴注足量抗生素后，无发热，仍咳痰，咯血，脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑

A. 加大抗生素剂量
B. 加强体位引流
C. 支气管镜冲洗
D. 手术治疗
E. 人工气腹

15. [单选题]一肝硬化腹腔积液病人，近日腹腔积液进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况

A. 肝病活动
B. 肝肾综合征
C. 上消化道出血
D. 癌变
E. 自发性腹膜炎

16. [单选题]女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次。

A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 急性胃炎出血
C. 反流性食管炎出血
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 消化性溃疡出血

17. [单选题]有关痈的治疗，不正确是

A. 唇痈不宜采用手术治疗
B. 多采用+或++切口
C. 切口应与炎症范围等长，深达皮下
D. 尽量剪去所有坏死组织，伤口用纱布填塞
E. 初期可用鱼石脂软膏或金黄散等贴剂

18. [单选题]患者男性，25岁，起病突然，畏寒高热，附睾肿大，压痛明显，阴囊迅速倍增，产生剧烈疼痛，关于该病叙述错误的

A. 发热
B. 阴囊肿胀
C. 腰痛
D. 发病突然
E. 阴囊皮肤发红

19. [单选题]下列关于乳腺囊性增生病的表述，正确的是

A. 与内分泌功能失调无关
B. 老年妇女多见
C. 常见于一侧乳房
D. 不发生癌变
E. 基本病变是乳管及腺泡上皮增生

20. [单选题]不属于临床用血管理办法规定对临床用血管理的医务人员职责的是

A. 认真执行临床输血技术规范
B. 严格掌握临床输血适应证
C. 根据患者病情和实验室检测指标
D. 对输血指证进行综合评估
E. 正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术

1.正确答案 ：D

解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据，故选D。

2.正确答案 ：D

解析：患儿有过敏史，反复发作喘息，发作时双肺布满哮鸣音，气管扩张试验阳性。其母有哮喘史。故该患儿可以诊断哮喘。全身糖皮质激素作为儿童危重哮喘治疗的一线药物，应尽早使用。

3.正确答案 ：C

解析：队列研究四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率，确定暴露与疾病的因果联系。筛检、现况研究、病例对照研究均属于由果到因。生态学研究则属于一种描述性研究。

4.正确答案 ：A

解析：临床上常见的Ⅰ型超敏反应性疾病有四种。(1)过敏性休克。(2)呼吸道过敏反应。(3)消化道过敏反应。(4)皮肤过敏反应。

5.正确答案 ：A

解析：变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。

6.正确答案 ：A

解析：本例心尖区舒张期隆隆样杂音伴舒张期震颤，为二尖瓣狭窄典型表现。呼吸困难、不能平卧、咳大量粉红色泡沫痰、肺部满布哮鸣音及湿性啰音考虑为急性肺水肿。这里值得鉴别的是C和E。二尖瓣狭窄时，左房血液流入左室受阻，舒张期左房、左室之间出现压差→长期血液积聚的导致左房扩张、肥厚→左房与肺静脉之间没有瓣膜等结构，肺静脉和肺毛细血管随左房压升高，肺顺应性降低，呼吸道阻力增加→出现肺水肿；左室无明显变化，故左室功能正常。

7.正确答案 ：C

解析：能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素 。可供能量分别为4kcal／g、9kcal／g、4kcal／g 。年龄越小相对地总能量需要越大，1岁以内婴儿总能量约需100kcal／(kg·d)。

8.正确答案 ：C

解析：弹力蛋白酶可破坏血管壁和胰腺导管，使胰腺出血和坏死。所以选C。

9.正确答案 ：D

解析：肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。

10.正确答案 ：C

解析：临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业。对人类社会的进步具有重要的意义：①临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求。随着人类社会文明的进步，人们对生命的生存质量和死亡质量提出了更高的要求。②临终关怀是社会文明的标志。每一个人都希望生的顺利，死的安详，临终关怀正是为了让患者尊严、舒适地到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志。③临终关怀体现了医护职业道德。崇高医护职业道德的核心内容就是尊重患者的价值，包括生命价值和人格尊严；临终关怀则通过对患者实施整体护理，用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段，以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，平静地走完生命的最后阶段。

11.正确答案 ：D

解析：心源性水肿： 　　(1)水肿：身体低垂部位，重力性水肿，区别于肾性水肿可压陷性水肿，胸腔积液，多见于全心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见。多由于钠水潴留和静脉淤血毛细血管压升高所致。 　　(2)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝大。 　　(3)肝大压痛：肝因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸及大量腹水。 　　(4)心脏体征胸骨左缘3～4肋间舒张期奔马律（右心奔马律）右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 　　(5)胸水和腹水，腹水和心源性肝硬化有关，胸水多为双侧，单侧时多在右侧，左侧胸水可有肺栓塞。

12.正确答案 ：E

解析：小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月～2岁婴幼儿发病率高。

13.正确答案 ：B

解析：嗜铬细胞瘤90%为良性，手术是唯一根治性的治疗办法，一旦确诊，就应准备手术。手术前首先用α受体阻断剂治疗，恢复血容量、降低血压、纠正代谢紊乱、改善脏器功能。常用酚苄明每日10～20mg开始，逐渐加量至血压控制、阵发性高血压的发作得到控制。

14.正确答案 ：D

解析：肺脓肿患者经内科常规治疗3个月以上仍咳脓痰、脓腔无明显改变者，或合并威胁生命的大咯血或不能与肺癌等鉴别时可行手术治疗。

15.正确答案 ：E

解析：1.病人有肝硬化病史，近来低热伴轻度腹痛，腹水增多，最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。2.癌变常常在肝硬化的基础上发生，如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。3.肝肾综合征：因严重肝病出现进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高。4.上消化道出血：病人出现呕血和（或）黑便表现。5.肝病活动：主要表现为劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油腻，腹胀持续且明显。故本题选E。

16.正确答案 ：B

解析：病人有服用阿司匹林病史，阿司匹林最常见的不反应为胃粘膜损伤。且病人出血左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次。故判断为急性胃炎出血。正确答案为B。

17.正确答案 ：C

解析：切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织。

18.正确答案 ：C

解析：急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

19.正确答案 ：E

解析：慢性囊性乳腺病简称乳腺病，是妇女多发病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，主要为乳管及腺泡上皮增生。

20.正确答案 ：E

解析：输血科及血库的主要职责是：（一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；（二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；（四）负责输血相关免疫血液学检测；（五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；（七）参与临床用血不良事件的调查；（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

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