医师资格考试宝典临床执业医师资格人机对话题库(S4)

1. [单选题]女，34岁。月经规律，现停经44天，阴道出现暗褐色分泌物3天。B超提示：宫腔内孕囊样回声，见心管搏动。此患者最可能的诊断是

A. 先兆流产
B. 黄体破裂
C. 稽留流产
D. 完全流产
E. 异位妊娠

2. [单选题]拾物试验阳性的是

A. 髋关节结核
B. 膝关节结核
C. 化脓性髋关节炎
D. 化脓性膝关节炎
E. 腰椎结核

3. [单选题]保护生态环境的道德规范不包括

A. 热爱大自然，与自然为友
B. 优化生产方式，防止环境污染
C. 对保护有关生态环境的各种设施人人有责
D. 发展科学技术，合理利用自然资源，节约资源消费，生活方式实现生态化
E. 爱惜动植物，保护生态平衡

4. [单选题]男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80／60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次／分，血糖2.7mmol／L，血钠124mmol／L，血钾5.2mmol／L最可能的病因是：

A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B. 胰岛素瘤
C. 营养不良
D. 2型糖尿病
E. 自主神经功能紊乱

5. [单选题]张某，女，29岁。曾因患妄想型精神分裂症入院治疗，一年前出院回家，现病情平稳，且患者已怀孕7周，其父母、公婆和丈夫担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良的影响，于是都劝她到医院作流产手术。那么，对人流手术具有最终决定权的是

A. 公婆及丈夫
B. 丈夫及父母
C. 父母及公婆
D. 张某及丈夫
E. 医生及医院

6. [单选题]男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血。曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效，查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是

A. 超声心动图
B. 支气管镜
C. 胸部CT
D. 胸腔穿刺抽液
E. 血肿瘤标志物

7. [单选题]下列器官常呈结节性增生，应除外的是

A. 胸腺
B. 甲状腺
C. 乳腺
D. 前列腺
E. 肾上腺

8. [单选题]HLA-B27阳性相关的疾病是

A. 类风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 强直性脊柱炎
D. 肾小球性肾炎咯血综合征
E. 胰岛素依赖型糖尿病

9. [单选题]肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述，下述哪项正确

A. 出现副癌综合征提示肺癌晚期
B. 可出现在呼吸道及X线表现之前
C. 切除肺癌病灶后症状不能消失
D. 出现副癌综合征为手术禁忌证
E. 肺癌出现的杵状指(趾)具有无痛性特点

10. [单选题]肺结核原发综合征的临床表现为

A. 病灶常为多结节性
B. 原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核
C. 肺内可有一个或多个空洞
D. 病灶位于锁骨上、下
E. 肺内常见结核球

11. [单选题]因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后据实补记，并加以注明，其期限是

A. 2小时内
B. 4小时内
C. 6小时内
D. 8小时内
E. 12小时内

12. [单选题]男，70岁。咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片示左肺门增大，胸部CT示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是

A. 阻塞性肺炎
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 纵隔淋巴瘤
E. 肺癌

13. [单选题]呈正态分布的资料，描述其集中趋势最好的指标是

A. 算术均数
B. 几何均数
C. 中位数
D. 四分位数间距
E. 标准差

14. [单选题]下列叙述中错误的是

A. 超急排斥一般在移植24h内发生，多由ABO血型或MHCⅠ分子的抗体引起
B. 急性排斥发生在移植后数天或数月，主要由细胞免疫介导
C. 慢性排斥发生在移植后数月或数年
D. HVGR是骨髓移植的主要障碍
E. GVHR是移植物中的免疫细胞对宿主成分的免疫应答

15. [单选题]肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( )

A. 肾小囊脏层足细胞足突
B. 肾小囊脏层足细胞胞体
C. 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D. 肾小球毛细血管内皮下基膜
E. 肾小球毛细血管内皮细胞

16. [单选题]猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确

A. 皮疹粗糙，砂纸样
B. 常有散在糠屑样脱皮
C. 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D. 常在24小时内遍及全身
E. 疹间皮肤亦呈红色

17. [单选题]患者，女，22岁，颈前肿物3个月，查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良、恶性，下列各项检查，首先应选择

A. 同位素扫描
B. 血清降钙素测定
C. 针吸细胞学检查
D. 颈部软组织像
E. 右侧颈淋巴结活检

18. [单选题]某心理治疗师在路上遇到一位治疗过的患者及其同事，上前过去打招呼，并询问患者最近的病情，该治疗医师违背的心理治疗原则是

A. 真诚原则
B. 中立原则
C. 耐心原则
D. 回避原则
E. 保密原则

19. [单选题]下列属于反式作用因子的是

A. 延长因子
B. 增强子
C. 操作序列
D. 启动子
E. 转录因子

20. [单选题]男，65岁。右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛。查体：右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是

A. 睾丸炎
B. 精索静脉曲张
C. 腹股沟斜疝
D. 睾丸肿瘤
E. 睾丸鞘膜积液

1.正确答案 ：A

解析：此题主要考查考生简单应用的能力。月经规律的生育年龄妇女，出现停经后首先考虑妊娠，所以选项B排除；停经后出现阴道出血可考虑先兆流产、稽留流产、异位妊娠，通过B型超声可确定胚胎的存活，并做出鉴别。宫内可见孕囊及心管搏动，说明宫内孕和先兆流产，排除稽留流产和异位妊娠。完全性流产一般是在先兆流产、难免流产后，胚胎及其附属物完全排出。此题答案是A。

2.正确答案 ：E

解析：腰椎结核的患者从地上拾物时，不能弯腰，需要挺腰屈膝屈髋下蹲才能把东西拾起，称拾物试验阳性。

3.正确答案 ：C

解析：保护生态环境的道德基本内容包括：①热爱大自然，与自然为友；②爱惜动植物，保护生态平衡；③优化生产方法，防止环境污染；④发展科学技术，合理利用自然资源；⑤节俭资源消费，生活方式实现生态化。

4.正确答案 ：A

解析：慢性肾上腺皮质功能减退临床表现主要为衰弱无力、皮肤黏膜色素沉着、体重减轻、血糖降低，低血压、食欲减退、血清钾降低，恶心、呕吐、水电解质代谢紊乱及神经系统损害等症状。与本例患者非常吻合，A项正确；胰岛素瘤患者有典型的whipple三联征症状，但无皮肤色素沉着等临床表现。

5.正确答案 ：D

解析：张某患过妄想型精神分裂症，因怀孕是否做人流手术，医生及医院只有建议权，其丈夫、父母及公婆只有在张某本人处于精神病发作期才具有代理决定权，而现其病情平稳，应当尊重张某本人及其丈夫的意见。故应选D。

6.正确答案 ：D

解析：本例中年男性，发热、胸闷，右下肺呼吸音消失，语音共振减弱，胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为典型胸腔积液表现。对明确积液性质及病因诊断需行诊断性胸腔穿刺抽液。

7.正确答案 ：A

解析：增生常呈结节状的可见有甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺在相关激素作用下。而胸腺增生通常呈弥漫性均匀增大。故正确答案为A。

8.正确答案 ：C

解析：超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5-10%的为阳性，而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊。

9.正确答案 ：B

解析：肺外表现出现在呼吸道症状前12ｄ～18个月,相同肺外表现出现的时间长短不等,相同组织类型出现的肺外表现时间接近。平均鳞癌约3～4个月,小细胞肺癌约2～3个月,腺癌时间长短不等。可出现在呼吸道及X线表现之前

10.正确答案 ：B

解析：肺结核原发综合征的临床表现为原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核。

11.正确答案 ：C

解析：病例书写规范第九条因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

12.正确答案 ：E

解析：患者咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片示左肺门增大，胸部CT示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。根据患者症状及辅助检查提示肺癌可能。

13.正确答案 ：A

解析：(1)算术均数：描述数据呈集中趋势的最好指标。(2)几何均数（简记为G）：常用于原始数据呈倍数关系或偏态分布，对其取对数后呈近似正态分布的资料。(3)中位数（简记为M）：适用情况有：①当资料呈明显的偏态分布；②资料一端或两端无确定数值（如大于或小于某数值）；③资料的分布情况不清楚，在这些情况下多选用中位数。(4)四分位数（简记为Q）：通常用于描述偏态分布资料的离散程度。

14.正确答案 ：D

解析：HVGR（hostversusgraftreaction）：即宿主抗移植物反应,包括超急性排斥,急性排斥和慢性排斥，GVHR主要见于骨髓移植后、是骨髓移植的主要障碍。

15.正确答案 ：D

解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞(也称足细胞，即肾小球囊的脏层)，基膜层上有直径2～8nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。

16.正确答案 ：C

解析：猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：E

解析：该心理治疗师当着患者同事面前询问病人，属于违背保密原则。

19.正确答案 ：E

解析：反式作用因子主要有miRNA，转录因子等。

20.正确答案 ：E

解析：患者为老年男性，慢性起病，右侧阴囊肿大，无疼痛，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性，提示睾丸鞘膜积液可能性大。鞘膜积液主要需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别，腹股沟斜疝及睾丸肿瘤透光试验均为阴性，可排除。

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