2024执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格在线测试(R1)

1. [单选题]可发生肺肉质变的肺部疾病是

A. 肺气肿
B. 间质性肺炎
C. 小叶性肺炎
D. 大叶性肺炎
E. 肺梗死

2. [单选题]抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物是

A. 磺胺类药
B. 庆大霉素
C. 异烟肼
D. 头孢噻肟
E. 苄星青霉素

3. [单选题]一般不首选肠外营养治疗的是

A. 严重脓毒症患者
B. 急性重症胰腺炎患者
C. 不宜经口进食超过7天者
D. 小肠仅剩50cm者
E. 脑外伤昏迷者

4. [单选题]除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎诊断最有意义的临床表现是

A. 肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛
B. 关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节
C. 小腿发现紫红色痛性皮下结节
D. 弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E. 手部可见Heberden结节和Bouchard结节

5. [单选题]下列哪一反应步骤是底物水平磷酸化产生ATP的反应

A. 琥珀酰辅酶A→琥珀酸
B. 琥珀酸→延胡索酸
C. 苹果酸→草酰乙酸
D. α-酮戊二酸→琥珀酰CoA
E. 乳酸→丙酮酸

6. [单选题]慢性肾炎治疗的主要目的不包括

A. 防止肾功能进行性恶化
B. 延缓肾功能进行性恶化
C. 改善或缓解临床症状
D. 防治严重并发症
E. 消除尿蛋白及尿红细胞

7. [单选题]急性淋病的治疗，首选药物是

A. 青霉素
B. 大观霉素
C. 头孢曲松
D. 红霉素
E. 阿奇霉素

8. [单选题]心脏胚胎发育的关键时期

A. 第2～4周
B. 第2～8周
C. 第3～8周
D. 第4～8周
E. 第8～12周

9. [单选题]老年人收缩期高血压患者降压宜选

A. 利尿药氢氯噻嗪
B. β受体阻滞剂
C. α受体阻滞剂
D. 血管紧张素转化酶抑制剂
E. 中枢交感神经抑制剂

10. [单选题]阻塞性肺气肿

A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 发作性呼气性呼吸困难
C. 慢性进行性呼吸困难
D. 吸气性呼吸困难
E. 急性呼吸困难伴胸痛

11. [单选题]上述各项中属于医生违背有利原则的是

A. 医生对病人的呼叫或提问给予应答
B. 医生的行为使某个病人受益，却给别的病人带来了损害
C. 妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产
D. 医生给病人实施必要的检查或治疗
E. 医生尊重病人是指满足病人的一切要求

12. [单选题](2007)与前置胎盘发生无关的是

A. 妊娠期高血压疾病
B. 双胎妊娠
C. 多次刮宫
D. 胎盘面积过大
E. 受精卵滋养层发育迟缓

13. [单选题]子宫肌瘤最常发生的变性是

A. 玻璃样变
B. 红色样变
C. 肉瘤样变
D. 囊性交
E. 钙化

14. [单选题]男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征

A. 腹肌紧张反跳痛
B. 肝区叩痛
C. 局限性上腹部压痛
D. 皮下气肿
E. 腹壁挫伤伴淤血

15. [单选题]不具有疫苗经营资格的单位或者个人经营疫苗的

A. 依法予以取缔，没收违法生产、销售的疫苗和违法所得，并处违法生产、销售的疫苗货值金额2倍以上5倍以下的罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任
B. 由药品监督管理部门没收违法销售的疫苗，并处违法销售的疫苗货值金额2倍以上5倍以下的罚款；有违法所得的，没收违法所得；情节严重的，依法吊销疫苗生产资格、疫苗经营资格
C. 责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品经营许可证》
D. 给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，吊销《药品生产许可证》
E. 给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，吊销《药品经营许可证》

16. [单选题]有机磷农药在体内的主要转化方式有

A. 氧化、结合
B. 水解、结合
C. 硫化、结合
D. 氧化、水解、结合
E. 氧化、水解

17. [单选题]慢性萎缩性胃炎

A. 血清促胃液素正常，胃酸正常或偏低
B. 血清促胃液素高，胃酸正常或偏低
C. 血清促胃液素高，胃酸显著低或无酸
D. 血清促胃液素高，胃酸明显增高
E. 血清促胃液素低，胃酸偏低

18. [单选题]婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A. 皮肤弹性差
B. 哭时无泪，尿量少
C. 眼眶及前囟凹陷
D. 外周循环衰竭
E. 精神萎靡

19. [单选题]传染病病原学检查方法不包括

A. 病毒分离
B. 细菌培养
C. 病原体核酸检测
D. 特异性抗原检测
E. 粪便涂片革兰染色

20. [单选题]研究者在某市开展一项35岁以上高血压患者的健康状况研究，调查了下列指标，其中属于等级资料的是

A. 年龄
B. 病情的严重程度
C. 腰围
D. ABO血型
E. 体重

1.正确答案 ：D

解析：大叶性肺炎是呼吸系统的一种多发病，大多由肺炎双球菌感染而引起的肺部急性炎症，主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，呈叶、段分布，重者可累及数叶，有20－30％病例可发生菌血症，严重菌毒血症可有周围循环衰竭。

2.正确答案 ：A

解析：磺胺类药的化学结构与氨基苯甲酸类似，可与氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻止二氢叶酸的形成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。因此选A。

3.正确答案 ：A

解析：肠外营养的禁忌证有：①胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。②不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。③需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。④心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。

4.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎诊断标准除关节症状、体征外，还有一项为皮下结节，常见于关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节。肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛为强直性脊柱炎特征。手部可见Heberden结节和Bouchard结节是骨关节炎的特有体征。小腿发现紫红色痛性皮下结节多见于脂膜炎。肺间质病变伴肺内结节可以是类风湿关节炎的并发症，但由于缺乏特异性，对诊断的意义不大。

5.正确答案 ：A

解析：底物水平磷酸化（substrate level phosphorylation）：物质在生物氧化过程中，常生成一些含有高能键的化合物，而这些化合物可直接偶联ATP或GTP的合成，这种产生ATP等高能分子的方式称为底物水平磷酸化。琥珀酰辅酶A→琥珀酸

6.正确答案 ：E

解析：慢性肾炎治疗的主要目的包括防止和延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。因此本题选E。

7.正确答案 ：C

解析：淋病是淋病奈瑟菌引起的性传播疾病。近年其发病率居我国性传播疾病首位，多发生于性活跃的青年男女。淋球菌为革兰阴性双球菌。治疗首选头孢曲松。故选C。

8.正确答案 ：B

解析：心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要发生于此阶段。先天性心脏病的发生有多方面的原因，大致分为内在的和外部的两类，其中以后者多见。故本题答案为B。

9.正确答案 ：A

解析：利尿降压药使细胞外液容量和心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降，作用缓和，尤适用于老年人单纯收缩期高血压，故本题选A。

10.正确答案 ：C

解析：阻塞性肺气肿呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以至于在日常活动甚至休息时也感到气喘，是COPD的标志性症状。故选C。

11.正确答案 ：B

解析：有利原则，是指医疗行为的动机和结果均应有利于病人。故选B。

12.正确答案 ：A

解析：前置胎盘目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

13.正确答案 ：A

解析：玻璃样变又称透明变性，是子宫肌瘤最常发生的变性；红色样变多见于妊娠期或产褥期，是肌瘤特殊类型坏死。故选A。

14.正确答案 ：B

解析：腹壁损伤表现为局限腹壁肿痛和压痛，可见瘀斑，且程度和范围不随时间推移而加重或扩大。空腔脏器破裂时有强烈腹膜刺激征。实质脏器破裂主要表现是内出血。该患者腹部挤压伤后出现剑突下疼痛，并呕吐血性液体故应考虑肝脾损伤，所以主要注意肝区是否有叩痛，故本题选B。

15.正确答案 ：A

解析：疫苗生产企业向县级疾病预防控制机构以外的单位或者个人销售第二类疫苗的，由药品监督管理部门没收违法销售的疫苗，并处违法销售的疫苗货值金额2倍以上5倍以下的罚款；有违法所得的，没收违法所得；其直接负责的主管人员和其他直接责任人员5年内不得从事药品生产经营活动；情节严重的，依法吊销疫苗生产资格或者撤销疫苗进口批准证明文件，其直接负责的主管人员和其他直接责任人员10年内不得从事药品生产经营活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

16.正确答案 ：E

解析：有机磷杀虫药主要经过胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收。主要在肝内代谢进行生物转化。一般氧化后毒性反而更强，如对硫磷通过肝细胞微粒体的氧化酶系统氧化为对氧磷，后者对胆碱酯酶的抑制作用要比前者强300倍。然后经水解后降低毒性。故选E。

17.正确答案 ：E

解析：分泌胃酸和胃蛋白酶原的壁细胞和主细胞位于胃底和胃体部，分泌促胃液素的G细胞位于胃窦部，当慢性萎缩性胃炎为胃体萎缩者，那么胃酸和胃蛋白酶低，胃酸对G细胞的负反馈抑制减弱，那么促胃液素是增高的，当胃窦部萎缩时，促胃液素低，而胃酸和胃蛋白酶原基本正常。当胃窦和胃体都萎缩，则胃酸和促胃液素都降低。因此选E。

18.正确答案 ：D

解析：重度脱水失水量为体重的10%以上，造成血容量明显减少，可出现休克症状即外周循环衰竭，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、眼窝及前囟深陷、尿极少甚至无尿。

19.正确答案 ：E

解析：病原学检查是传染病确诊的重要依据，主要包括如下内容。①直接检查：许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊。②病原体分离：细菌、螺旋体及真菌等，可用人工培养基分离培养。立克次体及病毒分离则需应用动物接种或组织培养，因需要一定的设备及技术条件，故一般多用于科研工作而不作为临床诊断。病原体检测标本可用血、尿、粪便、皮疹、痰、脑脊液、骨髓及其他体腔液等。③免疫学检查：包括特异性抗体的检测，其中特异性IgM抗体出现最早，可用做早期特异性诊断，特异性总抗体或IgG抗体，需检测急性期及恢复期双份血清，抗体滴度4倍以上升高者才有诊断意义，故一般不能作为早期诊断方法，只能做回顾性诊断或流行病学调查；特异性抗原的检测亦为病原体存在的直接证据，故其意义较特异性抗体检测更重要，多用于检测病原体不能分离培养的疾病；皮肤试验用特异性抗原做皮内试验，局部出现明显阳性反应者提示有该病感染。④分子生物学检测：利用生物素或放射性核素标记的探针，用斑点杂交或原位杂交法，检测血或组织中特异性病原体的核酸或毒素。用聚合酶链反应（PCR）能把标本中的DNA分子扩增100万倍以上，可显著提高其检测灵敏性，但需一定的设备及技术条件，且易出现假阳性。粪便涂片革兰染色属于形态学检查。

20.正确答案 ：B

解析：等级资料指将观察单位按事物某种属性的不同程度分组，再计数各组的观察单位数所得的资料，如药物治疗效果按照显效、有效、好转、无效分类等。高血压患者病情的严重程度为等级资料，故选B。

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