卫生专业技术资格(中级)考试宝典重症学主治医师历年考试真题及答案(V7)

1. [单选题]多发伤分类依据为

A. 按伤口是否开放分类
B. 按损伤部位分类
C. 按致伤因子分类
D. 按损伤病情严重程度分类
E. 按创伤评分分类

2. [单选题]患者男性，69岁。因头晕、心悸1天入院。入院时查血压80/40mmHg，为稳定患者血液循环，现给予补液及使用血管活性药物。现需进行何种监测了解血液循环情况

A. 心电监测
B. 血压监测
C. 血氧饱和度监测
D. 呼吸监测
E. 瞳孔监测

3. [单选题]重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面

A. 计划职能
B. 组织职能
C. 领导职能
D. 控制职能
E. 发展职能

4. [单选题]女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

A. 心脏电生理检查
B. 脑电图
C. 超声心动图
D. Holter
E. 脑CT

5. [单选题]有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是

A. 心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B. 发作时可以出现室性心动过速
C. 心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D. 每次心电图检查结果可能不完全相同
E. 与既往心电图比较更有诊断意义

6. [单选题]以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是

A. 茶碱类
B. β受体激动药
C. 抗胆碱能类
D. 糖皮质激素
E. 抗过敏类

7. [单选题]《2010AHA心肺复苏与心血管急救指南》中建议对婴儿及青春期前儿童患者实施双人心肺复苏(CPR)，其按压：呼吸比例为

A. 30：2
B. 20：2
C. 15：2
D. 3：1
E. 30：1

8. [单选题]停止胸外心脏按压的指征是

A. 心率低于60/分钟时
B. 心率已达到60/分钟或以上
C. 30秒
D. 人工正压呼吸情况下
E. 胸骨下1/3处在新生儿心肺复苏中，以下不同条件的选择为

9. [单选题]下列心包穿刺术的位置正确的是

A. 左腋中线与心浊音界，30°向上
B. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁
C. 剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁
D. 剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右
E. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上

10. [单选题]超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证

A. 凝血功能严重障碍
B. 静脉输液、输血
C. 静脉营养
D. 抽血
E. 血液透析

11. [单选题]休克的现代概念是

A. 休克是机体对剧烈打击的反应
B. 休克是机体对外来强烈刺激的应答
C. 休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失
D. 休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程
E. 休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病

12. [单选题]男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在

A. 血小板减少性紫癜
B. 冠状动脉硬化性心脏病
C. 大叶性肺炎
D. 下肢深静脉血栓形成
E. 支气管扩张

13. [单选题]引起猝死的常见原因有

A. 心源性猝死
B. 脑源性猝死
C. 肺源性猝死
D. 代谢性猝死
E. 以上都是

14. [单选题]关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是

A. 病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分
B. 发病机制包括原发性损害和继发性损害
C. 肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础
D. 肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死
E. 以上都是

15. [单选题]以下是人工气道的管理措施，但不包括

A. 固定插管
B. 气囊管理
C. 口腔护理
D. 呼吸机参数调节
E. 气道湿化

16. [单选题]以下哪项不是动脉血压的组成

A. 收缩压
B. 舒张压
C. 脉压
D. 平均动脉压
E. 肺动脉血压

17. [单选题]关于妊娠母体变化的描述，哪项正确

A. 妊娠初期动脉血压增加，脉压减小
B. 妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系统疾病时，病情易加重
C. 孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到孕末期达峰值
D. 因受孕激素影响，输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎
E. 垂体前叶增大，故促性腺激素分泌增多

18. [单选题]医学伦理学的实践性表现在( )

A. 医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步
B. 古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则
C. "普同一等"、"一视同仁"是古今中外医学共有的伦理观念
D. 古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值
E. 医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求

19. [单选题]关于内毒素的叙述，不正确的是

A. 来源于革兰阴性菌
B. 毒性较外毒素为弱
C. 可刺激机体产生抗体，有中和作用
D. 性质稳定，耐热
E. 不能被甲醛脱毒而成为类毒素

20. [单选题]重症病人常见的肾衰竭病因，不包括

A. 静脉应用大量造影剂
B. 脓毒症
C. 严重创伤
D. 发热
E. 大出血

1.正确答案 ：B

解析：多发伤是指在同一致伤因子打击下造成两个解剖部位以上的损伤，其分类依据为损伤部位。

2.正确答案 ：B

解析：患者目前循环不稳定，需进行血压监测。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

解析：脑源性晕厥多见于老年人合并颈部或脑部动脉血管硬化者，该患者不属于脑源性晕厥的好发人群。超声心动图可诊断瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病、左房黏液瘤和泵衰竭等情况，这些情况也能引起黑朦或晕厥，但都是少见疾病或是少见于青年女性。动态心电图(Holter)简便易行，是诊断年轻患者晕厥病因的首先可考虑采用的检查手段。

5.正确答案 ：C

解析：不稳定型心绞痛在缓解期心电图可以表现为正常，因此C是不正确的。

6.正确答案 ：E

解析：哮喘治疗包括解痉平喘和气道抗炎。解痉平喘药物主要有茶碱类、β受体激动药、抗胆碱能类。而气道抗炎药物包括抗过敏类、糖皮质激素，其中，糖皮质激素是目前最有效的治疗哮喘药物，适用于哮喘急性发作给药，而抗过敏类主要应用于缓解期的预防复发给药。故答案选择E。

7.正确答案 ：C

解析：2010国际心肺复苏指南中规定：按压／通气比例，单人或双人对成年人施救时统一为30：2，专业急救人员对婴儿及青春期前儿童进行双人CPR时，可采用15：2，新生儿为3:1。

8.正确答案 ：B

解析：1.心率已达到60/分钟或以上时停止胸外心脏按压。

9.正确答案 ：B

解析：左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁；或剑突与左肋弓交界处，针与胸壁成30°角，向上稍偏左是常用的心包穿刺位置和进针方法。

10.正确答案 ：A

解析：超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证是高危穿刺并发症发生者，如凝血功能严重障碍。而其他是深静脉穿刺适应证，一般不需要进行超声引导。

11.正确答案 ：D

解析：目前认为，大量的实验研究与临床实践证明，休克的基本发病环节不是血压下降，而是微循环的血液灌注不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的一种全身性疾病。

12.正确答案 ：D

解析：下肢深静脉血栓脱落是导致肺栓塞的主要原因，因此值得注意。

13.正确答案 ：E

解析：猝死的常见原因包括心源性猝死、脑源性猝死（如突发脑出血）、肺源性猝死（如大气道梗阻）、代谢性猝死（如严重高血钾）。

14.正确答案 ：E

解析：急性肝功能衰竭发病机制复杂，病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分；发病机制包括原发性损害（损肝因素对肝的直接损伤效应）和继发性损害（细胞因子与炎症介质对肝的间接损伤效应）；肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足以进行代偿是其发病基础；肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死。故答案为E。

15.正确答案 ：D

解析：ABCE为人工气道的管理内容，呼吸机参数调节为呼吸机管理内容，故答案为D。

16.正确答案 ：E

解析：动脉血压的组成：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压。

17.正确答案 ：D

解析：妊娠早、中期动脉血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动、静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。妊娠后肺通气量、潮气量、肺泡换气量均增加，肺功能并无降低。心搏量自妊娠第10周开始逐渐增加，至妊娠32周达高峰，维持此水平直至分娩。妊娠期腺垂体增生肥大明显，在妊娠早期，继妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体起负反馈作用，使FSH及LH分泌减少。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：D

解析：危重病人常见的ARF的原因包括了大失血、脓毒症、大手术、严重创伤、造影剂应用等。故选D。

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