眼科中级资格冲刺密卷案例分析题解析(Q8)

1. [单选题]下列视野改变中，不属于典型青光眼视野改变的有（ ）。

A. 鼻上方旁中心暗点
B. 鼻侧阶梯
C. 弓形暗点
D. 环形暗点
E. 象限性缺损

2. [单选题]下列眼底视盘的形态学改变均须行青光眼排查，除了（ ）。

A. 视盘表面或其周围小线状、片状出血灶
B. C/D>O.6
C. 两眼C/D差值>0.2
D. 颞上、颞下视盘盘沿变窄
E. 视盘周围有萎缩弧斑

3. [单选题]何处巩膜最厚

A. 上斜肌附着处
B. 赤道部
C. 角巩膜缘
D. 视神经周围
E. 蜗静脉穿出处

4. [单选题]属微小RNA病毒

A. EB病毒
B. 肠道病毒70型
C. 腺病毒
D. 巨细胞病毒
E. 单纯疱疹病毒

5. [单选题]关于甲状腺相关性眼病患者的甲状腺功能状态，不正确的叙述是

A. 多伴有甲状腺功能亢进
B. 少数患者甲状腺功能减低
C. 少数患者甲状腺功能正常
D. 少数甲状腺功能正常的患者以后会发生甲状腺功能亢进
E. 甲状腺功能正常患者不会发生甲状腺相关性眼病

6. [单选题]下列关于高褶虹膜型青光眼，不正确的是

A. 高褶虹膜的特征是虹膜平坦，房角窄、较短
B. 女性患者较多，常有闭角型青光眼家族史
C. 如房角粘连较少，可施行激光周边虹膜切除加周边虹膜成形术
D. 在单纯周边虹膜切除术后，瞳孔扩大仍会发生房角关闭、眼压升高
E. 中央前房较浅

7. [单选题]前房角是指

A. 巩膜与虹膜睫状体之夹角
B. 角膜之后的周边部分
C. 虹膜之后与睫状体之间距离
D. 巩膜、角膜与虹膜睫状体之间的隐窝
E. 角膜与虹膜睫状体之夹角

8. [单选题]下列不属于主观验光方法的是（ ）。

A. 针孔片法
B. 雾视法
C. 交叉柱镜法
D. 直接检眼镜检查法
E. 散光表法

9. [单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 社会环境的因素
B. 医务人员的因素
C. 患者方面的因素
D. 医院管理的因素
E. 患者所在单位的因素

10. [单选题]不属于非处方眼科用药的是

A. 色甘酸钠滴眼液
B. 磺胺酷酰钠滴眼液
C. 阿托品滴眼液
D. 硫酸锌滴眼液
E. 人工泪液

11. [单选题]哪种情况不出现上睑下垂

A. 动眼神经麻痹
B. 累及颈交感神经的病变
C. 重症肌无力
D. 提上睑肌病变
E. 外展神经麻痹

12. [单选题]下列哪种体征不是真菌性角膜炎与其他角膜炎有鉴别意义的体征

A. 伪足
B. 卫星灶
C. 免疫环
D. 前房积脓
E. 内皮斑

13. [单选题]Fuehs角膜内皮营养不良体征为

A. Fleischer环
B. Bilot斑
C. 角膜小滴
D. Herbet小凹
E. Horner-Trantes结节

14. [单选题]慢性泪囊炎的主要症状是（ ）。

A. 疼痛可放射到颈部
B. 泪囊区红、肿、热、痛，结膜充血
C. 形成脓肿
D. 溢泪
E. 全身发热，耳前淋巴结肿大

15. [单选题]供应视网膜外5层营养的血供来源为

A. 睫状后长动脉
B. 视网膜中央动脉
C. 睫状前动脉
D. 睫状前动脉和睫状后长动脉
E. 睫状后短动脉

16. [单选题]视网膜中央静脉阻塞与哪种情况无关

A. 高血压
B. 静动脉阻塞性疾病
C. 开角型青光眼
D. 多发性硬化
E. 眼前段新生血管

17. [单选题]最适宜观察角膜内皮细胞的照明法是( )

A. 后照明法
B. 间接照明法
C. 镜面反射法
D. 巩膜散射法
E. 直接焦点照明法

18. [单选题]哪种斜视一般不会引起弱视( )

A. 单眼恒定性斜视
B. 麻痹性斜视
C. 恒定性垂直斜视
D. 交替性斜视
E. 以上都可引起

19. [单选题]上述病例首选何种药物治疗

A. 庆大霉素
B. 更昔洛韦滴眼液
C. 阿托品滴眼液
D. 丽科明眼膏
E. 纳他霉素滴眼液

20. [单选题]急性视盘炎表现为

A. 正常视野
B. 生理盲点扩大
C. 和生理盲点相连的水平视野缺损
D. 中心暗点
E. 同侧偏盲

1.正确答案 ：E

解析：该题是基础理论记忆题。典型的青光眼视野改变包括旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点、管状视野、颞侧视岛等。象限性缺损常见于非青光眼性的视神经病变。因此应选E。

2.正确答案 ：E

解析：视盘周围萎缩弧斑可以是高度近视的眼底改变，与青光眼无必然的关联。

3.正确答案 ：D

解析：巩膜厚度各处不同，为0.3～1mm，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。

4.正确答案 ：B

解析：1.肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24均为微小RNA病毒，具有肠道病毒的生物学及理化特性。 2.肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24的传染性极强，人群中各年龄组普遍易感，夏秋季易流行，病毒通过手一眼或分泌物传播，导致流行性出血性结膜炎。 3.单纯疱疹病毒有Ⅰ、Ⅱ两型，Ⅰ型病毒易感染腰以上皮肤、黏膜如面、唇、眼部，在单纯疱疹病毒性眼病中占87%～98%；对角膜致病发病早，病变较表浅；嗜神经性较弱；对碘苷较敏感；常潜伏在三叉神经节、上颈神经节；易复发。EB病毒所致的眼病有急性滤泡性结膜炎、钱币状角膜炎、上巩膜炎、虹膜睫状体炎、泪腺炎、原发性眼干燥症、视神经炎、脉络膜视网膜炎等；肠道病毒70型可导致流行性出血性结膜炎，以潜伏期短、发病急、暴发流行为特点；腺病毒引起的常见眼病为流行性角膜结膜炎、咽结膜热、非特异性滤泡性结膜炎。巨细胞病毒感染眼部表现为巨细胞病毒性视网膜炎、视网膜脱离、色素膜炎、角膜内皮炎、先天性巨细胞病毒性视网膜炎、无眼球、白内障、视盘发育不全或缺损等。以上几种病毒中以单纯疱疹病毒导致的角膜感染最为常见。

5.正确答案 ：E

解析：甲状腺相关性眼病患者常伴有甲状腺功能亢进，少数患者伴有甲状腺功能减低和甲状腺功能正常，少数甲状腺功能正常的患者在随诊过程中会发生甲状腺功能亢进。故正确答案应是E。

6.正确答案 ：E

解析：高褶虹膜型闭角青光眼特点为中央前房深度正常，而周边前房深度较浅，房角窄，虹膜根部呈波浪状。

7.正确答案 ：D

解析：前房角是前房的周边部分，其前壁为角巩膜交界处，后壁为虹膜，是房水排出的主要途径。

8.正确答案 ：D

解析：主观验光法主要包括：镜片箱构成、针孔片法、裂隙片法、主觉插片法、雾视法、散光表法、交叉柱镜验光法、综合验光仪；而检影法、直接检眼镜检查法、电脑验光仪则属于客观验光法。

9.正确答案 ：E

解析：影响医患关系的最次要因素是患者所在单位的因素。答案为E。

10.正确答案 ：C

解析：阿托品滴眼液是处方药。故答案为C。

11.正确答案 ：E

解析：外展神经支配外直肌。

12.正确答案 ：D

解析：真菌性角膜炎的表现为角膜浸润灶呈白色或灰色，致密，外观干燥而表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，表面由菌丝和坏死组织形成边界清楚的灰白色隆起病灶（菌丝苔被），有时在角膜病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶。溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环，为机体对真菌的抗原、抗体反应，菌丝灶后的角膜内皮面水肿皱折，可见灰白斑块状沉着物（内皮斑）。前房积脓，呈灰白色，黏稠或呈糊状。前房积脓也可以见于细菌性、阿米巴性角膜炎。故答案选D。

13.正确答案 ：C

解析：1.角膜软化症时，在睑裂部结膜上可有特殊的银白色泡沫状三角形斑，基底朝向角膜，称为毕脱斑(Bitot斑)。 2.角膜小滴位于角膜中央后，表面是Fuchs角膜营养不良的早期表现。

14.正确答案 ：D

解析：该题是基础理论记忆题。慢性泪囊炎主要症状是溢泪，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。其他选项都是急性泪囊炎的临床表现。答案选D。

15.正确答案 ：E

解析：眼球血供分视网膜中央血管系统和睫状血管系统。视网膜中央动脉营养视网膜内5层，而脉络膜血管营养视网膜外5层。

16.正确答案 ：D

解析：视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与视网膜炎症、视网膜低灌注、高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因。故答案选D。

17.正确答案 ：C

解析：人们发明裂隙灯显微镜后，就使用镜面反射法观察角膜内皮细胞的密度和形态。所以答案为C。

18.正确答案 ：D

解析：交替性斜视一般不会引起弱视，因为不会引起抑制。

19.正确答案 ：E

解析：纳他霉素眼水为多烯类抗真菌药，为针对性用药。

20.正确答案 ：D

解析：视神经炎多为轴性，临床表现为中心暗点。

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