2024正高级卫生技术资格考试宝典消化内科卫生正高考试模拟试卷(Q5)

1. [单选题]最易伤肺的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

2. [多选题]在诊断自身免疫性肝炎时要排除

A. 无过量饮酒史
B. 活动性病毒感染
C. 胆道疾病
D. 无肝毒性药物应用史
E. 无输血及血制品应用史

3. [多选题]符合慢性活动性肝炎的描述是 ( )

A. 病程持续半年以内
B. 汇管区纤维组织增生
C. 肝细胞碎片状坏死
D. 肝细胞桥接坏死
E. 肝细胞大片坏死

4. [多选题]肝功能检查的目的包括

A. 判断有无肝损伤及其程度
B. 协助黄疸的鉴别诊断
C. 评价肝脏储备功能
D. 协助胆结石的诊断
E. 协助肝病病因学诊断

5. [多选题]可引起急性腹膜炎的原因有 ( )

A. 胃穿孔
B. 急性阑尾炎扩散
C. 胆石症
D. 腹部外伤
E. 不完全性粘连性肠梗阻

6. [单选题]牙龈红肿疼痛是因为（ ）

A. 心火上炎
B. 肝火上炎
C. 肾阴不足
D. 肾阴涸竭
E. 胃火上炎

7. [多选题]结核性腹膜炎的X线检查可发现( )

A. 腹部钙化影
B. 肠粘连
C. 肠腔外包块
D. 肠瘘
E. 腹腔内干酪性病灶

8. [多选题]大肠癌常见的并发症有

A. 肠出血
B. 腹痛
C. 化脓性腹膜炎
D. 肠梗阻
E. 便血

9. [单选题]十二经脉中，沿着喉咙，夹于舌根部的是（ ）

A. 足太阴脾经
B. 足厥阴肝经
C. 足少阴肾经
D. 足阳明胃经
E. 手太阴肺经

10. [单选题]内伤发热的基本病机为（ ）

A. 气血阴阳失调
B. 气血阴精亏虚，脏腑功能失调
C. 气血阴阳亏虚，脏腑功能失调
D. 阴阳营卫不和
E. 脏腑功能失调

11. [单选题]疼痛的性质为走窜痛，部位不固定，多属（ ）

A. 血瘀
B. 气滞
C. 精伤血少
D. 湿阻
E. 寒凝

12. [单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是（ ）

A. 安宫牛黄丸
B. 当归芦荟丸
C. 生铁落饮
D. 礞石滚痰丸
E. 逍遥丸

13. [单选题]足少阳胆经起于（ ）

A. 目内眦
B. 目外眦
C. 足第4趾外侧端
D. 足小趾外侧端
E. 眉毛外侧端

14. [多选题]与胃溃疡发病有关的主要因素有

A. 壁细胞总数为正常的两倍
B. 胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗
C. 迷走神经兴奋使胃酸分泌过多
D. 十二指肠液返流
E. 壁细胞总体减少

15. [多选题]男性患者，50岁，近半年来反复出现腹泻，粪便糊状，时有腹泻和便秘交替。查体：轻度贫血貌，右下腹可叩及肿块。胃肠X线检查示：回盲部钡剂充盈缺损，考虑哪些疾病的可能性大

A. 克罗恩病
B. 血吸虫病性肉芽肿
C. 肠结核
D. 慢性溃疡性结肠炎
E. 右侧结肠癌

16. [多选题]结核性腹膜炎的诊断依据是

A. 青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据
B. 青壮年发热原因不明达2周以上,伴腹痛
C. X线表现有肠粘连征象
D. 腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性
E. 腹泻、便秘交替出现

17. [多选题]下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发

A. 不能停用NSAID的溃疡患者
B. 幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌未根除
C. 幽门螺杆菌阴性的溃疡
D. 幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌已根除
E. 消化性溃疡，有严重并发症的老年患者

18. [多选题]结核性腹膜炎腹水可为( )

A. 草黄色渗出液
B. 淡血色
C. 乳糜性
D. 合并肝硬化的患者可接近漏出液
E. 腹水蛋白含量在30g/L以上

19. [多选题]消化性溃疡产生腹痛的原因是

A. 痛阈降低
B. 胃壁痉挛
C. 胃排空障碍
D. 胃酸对溃疡面的刺激
E. 局部肌张力增高

20. [多选题]慢性胰腺炎的危险因素有

A. 酗酒
B. 吸烟
C. 2型糖尿病
D. 基因突变
E. 高三酰甘油血症

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCDE

解析：大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%)，其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。故上述因素都需要排除。

3.正确答案 ：BCD

解析：1.病程长，超过一年，可持续几年至几十年不愈。故A错误。2.汇管区炎症及其界面肝炎是慢性乙型肝炎病变活动及进展的特征性病变。小叶内肝细胞变性、坏死，包括融合性坏死和桥形坏死等，随病变加重而日趋显着。肝细胞炎症坏死、汇管区及界面肝炎可导致肝内胶原过度沉积，肝纤维化及纤维间隔形成。

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：ABD

解析： 急性腹膜炎（acute peritonitis）是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和（或）脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。题目中胃穿孔、急性阑尾炎扩散、腹部外伤可引起急性腹膜炎。故选：ABD。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：ABCD

解析：钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。故选：ABCD。

8.正确答案 ：ACD

解析：一、肠梗阻肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。二、出血急性大出血是大肠癌较少见的并发症。三、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎表现。故ACD正确。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：BCD

解析：主要与胃溃疡发病有关的因素:胃粘膜屏障；氢离子回渗和十二指肠反流；胃泌素和胃窦部潴留；胃炎。故BCD正确。

15.正确答案 ：ABCE

解析：1.Crohn病的临床表现多种多样，千变万化消化道症状 表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症，发病较急，一般腹痛位于脐周和右下腹，故A诊断可能。2.。肠结核与本病不易鉴别，X线表现也很相似。在其他部位如肺部或生殖系统有结核病灶者，多为肠结核。结肠镜检查及活检有助鉴别，如仍不能鉴别，可试用抗结核治疗。如疗效不显著，常需开腹探查，经病理检查才能诊断。病理检查中，结核病可发现干酪性肉芽肿，而Crohn病则为非干酪性肉芽肿。故C也可能。3.血吸虫病性肉芽肿 除右下腹触及肿块外，多伴有慢性低位小肠梗阻，病程常持续数月，然后出现急性肠梗阻症状。故B也可能。4.右侧结肠癌，右半结肠腔粗大，肠内粪便为液状，这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻。但是这些癌肿常溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此其临床上可有腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。结肠气钡双重造影：是结肠病变的重要检查方法，注意观察有无充盈缺损、肠壁僵硬和狭窄、龛影，诊断中尤应注意有无恶变征象故E也可能。

16.正确答案 ：ABCD

解析：主要依据有：一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；二、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者；三、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；四、血沉增速，腹水为渗出液；五、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

17.正确答案 ：ABCE

解析：吸烟、胃高分泌、长期的病史和以前有过并发症、使用致溃疡药物、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌未根除，有严重并发症的老年患者，不能停用NSAID的溃疡患者是导致溃疡复发的重要危险因素，故ABCE正确。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：结核性腹膜炎腹水为渗出液，多为草黄色，也可出现淡血色、乳糜性，合并肝硬化的患者可接近漏出液、腹水蛋白含量在30g/L以上。故选：ABCDE。

19.正确答案 ：ABDE

解析：疼痛产生的机理与下列因素有关：①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低；②局部肌张力增高或痉挛；③胃酸对溃疡面的刺激。

20.正确答案 ：ABD

解析：1.常见的原因是酒精过量和胆系疾病(主要是胆石)，2.导致慢性胰腺炎其他的原因尚有：创伤与手术，代谢障碍，营养障碍，遗传因素，内分泌异常。故ABD正确。

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