临床执业医师考试试题(Q7)

1. [单选题]卵巢恶性生殖细胞肿瘤采用

A. 顺铂+紫杉醇
B. 紫杉醇+卡铂
C. 顺铂+长春新碱+异环磷酰胺
D. 顺铂+长春新碱
E. 博来霉素+长春新碱

2. [单选题]患者，女，49岁，发现右乳外上象限，无痛，单发，质硬，边界欠清肿块，最常见的疾病是

A. 纤维腺瘤
B. 乳腺癌
C. 乳管内乳头状瘤
D. 乳腺结核
E. 乳腺炎

3. [单选题]以下哪种情况可以试产

A. 中骨盆横径狭窄
B. 中骨盆和出口平面狭窄
C. 出口横径+后矢状径<15cm
D. 轻度入口平面狭窄
E. 明显头盆不称

4. [单选题]室性心动过速心电图诊断

A. QRS波群形态宽大畸形
B. 心室率100～200次/分
C. 心室律稍微不规则
D. 心室夺获和室性融合波
E. T波与QRS波主波方向相反

5. [单选题]痛风的临床表现有

A. 尿酸性尿路结石
B. 痛风石及慢性关节炎
C. 痛风肾病
D. 好发于拇趾关节的急性关节炎
E. 以上均是

6. [单选题]患者，女，50岁，慢性萎缩性胃炎20余年。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于黏膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型是

A. Ⅰ型
B. Ⅱa型
C. Ⅱb型
D. Ⅱc型
E. Ⅲ型

7. [单选题]钩端螺旋体的基本病理变化是

A. 全身毛细血管的感染中毒性损伤
B. 小血管及血管周围炎，细胞浸润
C. 肺毛细血管出血
D. 急性肾功能不全
E. 弥散性血管内凝血

8. [单选题]《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是

A. 预防为主，防治结合，统一管理
B. 预防为主，防治结合，分类管理
C. 预防为主，防治结合，划区管理
D. 预防为主，防治结合，分片管理
E. 预防为主，防治结合，综合管理

9. [单选题]关于骨折愈合的过程，正确的是

A. 原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢
B. Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收
C. 临床上骨折愈合过程多为一期愈合
D. 新骨的爬行替代过程是在破骨细胞核成骨细胞同时作用下完成的
E. 骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失

10. [单选题]实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系依靠

A. 垂体门脉系统
B. 下丘脑促垂体区
C. 下丘脑-垂体束
D. 正中隆起
E. 下丘脑调节肽

11. [单选题]细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的

A. 寒战、高热、肝大、肝区痛
B. 严重时出现黄疸
C. 有脓血症的表现及转移性脓肿
D. 少数患者有胆管出血
E. 多有反应性胸膜炎及胸腔积液

12. [单选题]脂肪细胞不能利用甘油是因为缺乏

A. 激素敏感性甘油三酯脂酶
B. 甘油激酶
C. 磷酸甘油脱氢酶
D. 脂酰CoA转移酶
E. 以上均正确

13. [单选题]医疗机构发生放射事件，应当及时进行调查处理，如实记录，及时报告。以下医疗机构发生放射事件情形说法错误的是

A. 人员误照或误用放射性药物的
B. 放射性同位素丢失、被盗和污染的
C. 放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的
D. 诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量25%以上的
E. 设备故障或人为失误引起的其他放射事件

14. [单选题]引起流行性脑脊髓膜炎的病原属于

A. 奈瑟菌属
B. 念珠菌属
C. 隐球菌属
D. 链球菌属
E. 葡萄球菌属

15. [单选题]下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是

A. 抑胃肽
B. 促胃液素
C. 促胰液素
D. 生长素
E. 皮质醇

16. [单选题]使用化妆品后24小时出现面部水肿、渗出、痒痛应属于

A. Ⅰ型变态反应
B. Ⅱ型变态反应
C. Ⅲ型变态反应
D. Ⅳ型变态反应
E. 以上都不是

17. [单选题]患者从高处跌下已2小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：血压80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是

A. 输液抗感染
B. 卧床休息
C. 手术治疗
D. 输血
E. 观察

18. [单选题]下列哪项是慢性肺源性心脏病引起的最常见的心律失常

A. 房性期前收缩和房性心动过速
B. 心房颤动
C. 室性期前收缩
D. 室性心动过速
E. 心室颤动

19. [单选题]子痫发作时导致孕妇死亡的直接原因是

A. 心脏病
B. 脑出血
C. 急性重型肝炎
D. 急性肾衰竭
E. Ⅲ度胎盘早剥

20. [单选题]男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A. 胃造瘘术
B. 胃癌根治术
C. 穿孔修补术
D. 胃空肠吻合术
E. 姑息性胃大部切除术

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：肿块位于外上象限，无痛性单发，质硬且边界不清，考虑为恶性，最常见的即是乳腺癌。

3.正确答案 ：D

解析：根据骨盆入口平面狭窄程度，分为3级：Ⅰ级为临界性狭窄，骶耻外径18cm，对角径11.5cm，骨盆入口前后径10.0cm，绝大多数可经阴道自然分娩；Ⅱ级为相对性狭窄，骶耻外径16.5～17.5cm，对角径10.0～11.0cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，需经是产后才能决定是否可以经阴道分娩；Ⅲ级为绝对狭窄，骶耻外径≤16.0cm，对角径≤9.5cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，必须剖宫产结束分娩。Ⅰ级和Ⅱ级为轻度入口平面狭窄，故可试产。中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯屈及内旋转，容易导致持续性枕后位或枕横位，产妇多表现活跃期及第二产程延长及停滞、继发性宫缩乏力。若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘水平或以下，多能转至枕前位自然分娩，个别情况需手转胎头阴道助产。若宫口开全已1小时以上，产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。而出口平面狭窄不应阴道试产，尤其是出口横径十后矢状径<15cm者，足月胎儿不易经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。明显头盆不称则更不易试产。

4.正确答案 ：D

解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据，故选D。

5.正确答案 ：E

解析：痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

6.正确答案 ：A

解析：早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。早期胃癌的肉眼类型分为Ⅰ型（隆起型）肿瘤从黏膜面明显隆起或呈息肉状；Ⅱ型（表浅型）肿瘤呈扁平状，稍隆起于黏膜表面，又分为Ⅱa型（浅表隆起型）、Ⅱb型（浅表平坦型）、Ⅱc型（浅表凹陷型）；Ⅲ型（凹陷型）为边界不清的溃疡，癌灶向周围浸润。本例患者胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起，手术切除癌组织局限于黏膜内，故肉眼类型应为Ⅰ型（隆起型）。

7.正确答案 ：A

解析：钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)引起的急性传染病。是接触带菌的野生动物和家畜，钩体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人畜共患病。鼠类和猪为主要的传染源。因个体免疫水平的差别以及受染菌株的不同，临床表现轻重不一。典型者起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肌压痛、表浅淋巴结肿大；中期可伴有肺弥漫性出血，明显的肝、肾、中枢神经系统损害；晚期多数病人恢复，少数病人可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等。肺弥漫性出血、肝、肾功能衰竭常为致死原因。

8.正确答案 ：B

解析：《传染病防治法》总则第二条：国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众，故选B。

9.正确答案 ：D

解析：原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨快，临床上骨折愈合过程多为二期愈合，原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需8～12周。随着肢体活动和负重，上述过程继续进行，使多余的骨痂被吸收而清除。髓腔重新沟通，骨折回复正常骨结构。Wolff定律：成熟骨板经成骨细胞和破骨细胞共同作用，在应力线外的骨痂逐步清除，在应力线上形成坚强的板层骨。骨髓腔再沟通，恢复骨的原形。

10.正确答案 ：C

解析：下丘脑与神经垂体和腺垂体的联系非常密切，如视上核和室旁核的神经元轴突延伸终止于神经垂体，形成下丘脑一垂体束，在下丘脑与腺垂体之间通过垂体门脉系统发生功能联系。故选C。

11.正确答案 ：E

解析：细菌性肝脓肿常继发于某种感染性先驱疾病。主要症状是：寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，严重时出现黄疸。当脓肿穿破可导致腹膜炎。少部分患者右侧胸腔可以产生反应性胸腔积液及胸膜炎。故答案选择E。

12.正确答案 ：B

解析：由于脂肪细胞缺乏甘油激酶，因此不能很好地利用甘油。①储存在脂肪细胞中的脂肪，逐步水解为游离脂酸和甘油，甘油在肝肾肠甘油激酶的作用下，转变为3-磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮，循糖代谢途径利用。②激素敏感性甘油三酯脂酶是脂肪动员的限速酶。③脂酰CoA转移酶主要参与甘油三酯的合成。

13.正确答案 ：D

解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：(一)诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50％以上的；(二)放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25％以上的；(三)人员误照或误用放射性药物的；(四)放射性同位素丢失、被盗和污染的；(五)设备故障或人为失误引起的其他放射事件。

14.正确答案 ：A

解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，是寄居在人体鼻咽部的一种革兰氏阴性菌。

15.正确答案 ：A

解析：以上选项都能促进胰岛素分泌，但"最能"促进的是抑胃肽。

16.正确答案 ：D

解析：Ⅳ型变态反应的抗原主要是胞内寄生菌、某些病毒，寄生虫和化学物质。本题中是由于Ⅳ型变态反应引起的接触性皮炎，是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的Ⅳ型变态反应。

17.正确答案 ：D

解析：有大出血、休克的患者需迅速输液输血纠正休克，同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。

18.正确答案 ：A

解析：肺源性心脏病心律失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。

19.正确答案 ：B

解析：脑出血是子痫发作时的最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。

20.正确答案 ：E

解析：此病例为胃癌伴有出血、穿孔。对于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，应行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。

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