医师资格考试宝典临床执业医师资格真题解析(W6)

1. [单选题]皮肤活检时，系统性红斑狼疮最典型的发现是

A. 真皮浅表部出血
B. 真皮深部出血
C. 真皮深部免疫复合物沉积
D. 真皮内色素沉着
E. 真皮浅表部免疫复合物沉积

2. [单选题]我国西南某城市数年前发生一次天然气井喷事故，事故周围居民死伤数十人，并严重影响周围居民居住，不少居民搬迁，该事件属于

A. 突然发生并严重损害公众健康
B. 意料之中，应对方案没有处理好
C. 属于可控事件
D. 属于人为事故
E. 属于不可预料事故

3. [单选题]西方最早的经典医德文献是

A. 《纽伦堡法典》
B. 《赫尔辛基宣言》
C. 《希波克拉底誓言》
D. 《大医精诚》
E. 《伤寒杂病论》

4. [单选题]关于氯喹下列说法错误的是

A. 是用于控制症状的抗疟药
B. 可以根治间日疟
C. 对间日疟原虫和三日疟原虫以及敏感的恶性疟原虫红细胞内期裂殖体有杀灭作用
D. 具有在红细胞内浓集的特点，有利于杀灭疟原虫
E. 不能用于病因学治疗

5. [单选题]最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是

A. 血壁细胞抗体检测
B. 血胃蛋白酶原定量
C. 胃液中胃蛋白定量
D. 胃酸测定
E. 血清胃泌素测定

6. [单选题]正常新生儿下列哪项反射引不出来是正常的

A. 觅食反射
B. 拥抱反射
C. 吸吮反射
D. 腹壁反射
E. 握持反射

7. [单选题]患者，女，40岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是

A. 癫痫
B. 隐球菌性脑膜炎
C. 脑肿瘤
D. 囊尾蚴病
E. 结核性脑膜炎

8. [单选题]肺源性心脏病出现精神障碍主要见于

A. 肺弥散功能障碍
B. 通气功能障碍
C. 肺泡毛细血管急性损伤
D. 肺动脉高压
E. 肺性脑病

9. [单选题]对病毒生物学性状的描述，不正确的是

A. 测量大小的单位为纳米(nm)
B. 含有DNA和RNA两种核酸
C. 以复制方式增殖
D. 必须寄生于活细胞内
E. 属于非细胞型微生物

10. [单选题]男，72岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明显，近1年来疗效减退，单剂疗效仅3小时。为改善症状，最适合增加的药物是

A. 溴隐亭
B. 金刚烷胺
C. 司来吉兰
D. 苯海索
E. 苯甲托品

11. [单选题]预防职业病最有效的措施是实施有效的

A. 二级预防
B. 一级预防
C. 三级预防
D. 目标预防
E. 特定预防

12. [单选题]女，42岁。头痛伴行走不稳2个月。查体：视盘水肿，闭目难立征(+)。B超示右肾一囊性肿物，头颅CT发现左小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能的是

A. 脑膜瘤
B. 转移瘤
C. 脑脓肿
D. 星形细胞瘤
E. 血管网状细胞瘤

13. [单选题]单纯子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是

A. 处理卵巢固有韧带
B. 处理子宫圆韧带
C. 处理子宫血管及子宫主骶韧带
D. 缝合后腹膜
E. 缝合阴道残端

14. [单选题]男，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑朦，查体：BP135/65mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，动态心电图：窦性心律为主，平均心率56次/分，R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博，房性期前收缩，短阵房性心动过速，一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是

A. 一度房室传导阻滞
B. R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博
C. 窦性心律为主，平均心率56次/分
D. 房性期前收缩
E. 短阵房性心动过速

15. [单选题]我国适龄一孩的妇女最常用的避孕措施为

A. 子宫帽
B. 外用避孕药
C. IUD
D. 口服短效避孕药
E. 安全期避孕

16. [单选题]反映一组观察值离散程度最好的指标是

A. 算术均数
B. 几何均数
C. 中位数
D. 四分位数间距
E. 标准差

17. [单选题]继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 各种细菌混合
E. 结核菌

18. [单选题]对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A. X线钡餐检查
B. 腹部增强CT
C. 胃镜检查
D. 腹部B超
E. 腹腔镜检查+活检

19. [单选题]在某化工厂的一次事故中，有多名作业工人出现恶心、呕吐、震颤等症状，体检发现皮肤、黏膜呈樱桃红色，呼出的气体有苦杏仁味。这一职业中毒最可能是

A. 一氧化碳中毒
B. 硫化氢中毒
C. 苯胺中毒
D. 砷化氢中毒
E. 氰化物中毒

20. [单选题]男婴，6个月。出生时诊断为“法洛四联症”。近2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间为2～3分钟。首先应考虑为

A. 脑栓塞
B. 休克
C. 脑脓肿
D. 缺氧发作
E. 心力衰竭

1.正确答案 ：E

解析：真皮中的结缔组织，尤其是含量最多的胶原纤维失去了在常规染色中所见的红色色泽，代之嗜碱性变以及混浊肿胀，乃至断裂。这种病变可能是由于免疫复合物造成损伤的结果。在系统性红斑狼疮中的免疫复合物则是多种核抗原及相应抗核抗体所组成。在常规染色切片中可见到在肿胀碎裂的纤维上和纤维问，有深红色蜡样物质沉积。沉积物可被过碘酸锡夫氏(PAS)反应呈强阳性，文姬萨(VanGieSon)染色呈黄色。在纤维蛋白样沉积物区域，基质量常常增加，尤其是透明质酸。因此阿新蓝染色呈强阳性反应，甲基胺蓝呈异染性。

2.正确答案 ：A

解析：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件，故选A。

3.正确答案 ：C

解析：1.《希波克拉底誓言》是西方最早的医德文献，沿用至今已有2000多年。

4.正确答案 ：B

解析：氯喹为控制疟疾症状药物，能杀灭红细胞内的裂殖体，有效控制疟疾的临床发作，但对子孢子、休眠子和配子体无效，不能用于病因预防以及控制远期复发和传播。因此，氯喹不能用于疟疾的根治性治疗。

5.正确答案 ：A

解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA)伴恶性贫血者还可以查到内因抗体。

6.正确答案 ：D

解析：小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持，拥抱等反射。

7.正确答案 ：D

解析：活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿等症状符合囊尾蚴病。无脑膜刺激征排除隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎。与癫痫发作症状无关。

8.正确答案 ：E

解析：肺源性心脏病的失代偿期常可引起表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病的临床表现，选E。

9.正确答案 ：B

解析：病毒特征：①体积微小，测量大小的单位为纳米(nm)；②遗传物质单一，仅含有一种核酸(DNA或RNA)；③病毒的增殖方式是复制；④必须寄生于活细胞内；⑤属于非细胞型微生物。故选B。A、C、D、E都不符合题意。

10.正确答案 ：C

解析：早期阶段首选小剂量左旋多巴治疗的患者，当疗效减退时，可加用单胺氧化酶（MAOI）抑制剂司来吉兰来增强药效。 　　【避错】肾功不全禁用金刚烷胺。老年人有青光眼禁用苯海索和苯甲托品。

11.正确答案 ：B

解析：职业病是指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系的疾病。病因明确，职业病最有效的预防措施是一级预防。

12.正确答案 ：E

解析：本题考核小脑半球常见肿瘤。B超示肾囊性肿瘤，考虑VHL综合征相关小脑血管网状细胞瘤的可能。

13.正确答案 ：C

解析：行子宫切除时容易损伤输尿管的步骤有多处，但在处理子宫血管及子宫主骶韧带时最易损伤。因输尿管与子宫血管两者的解剖关系密切，输尿管在宫颈部外侧约2cm于子宫动脉的下方穿过，在位于宫颈阴道部的外侧1.5～2.0cm处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。所以在处理子宫血管尤其发生血管漏扎滑脱出血时或宫颈肥大、宫颈增粗时，容易损伤输尿管。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是解剖关系及子宫切除步骤不熟，理解不准确。

14.正确答案 ：B

解析：病窦综合征主要表现：①持续而显著的房性心动过缓，且并非由药物引起；②窦性停搏与窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存。只有B选项提示心动过缓。 　　【避错】超纲题。

15.正确答案 ：C

解析：使用宫内节育器是我国育龄期妇女主要避孕工具，此方式易于接受，且安全、有效、简便、经济、可逆。

16.正确答案 ：E

解析：离散趋势的指标就是对数据离散程度所作的描述。常用的反映变异程度的指标有极差、四分位间距、标准差、变异系数等。其中标准差是反映一组观察值离散程度最好的指标。

17.正确答案 ：D

解析：此题问"毒性强"的原因，而不是问"导致继发性腹膜炎的最常见细菌"。

18.正确答案 ：E

解析：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

19.正确答案 ：E

解析：该题考查考生对职业中毒中各种有害气体特点的了解情况。A、B、C、D、E均有恶心、呕吐等症状，但一氧化碳是无色无臭气体，硫化氢中毒有臭鸡蛋的味道，苯胺中毒会出现发绀症状，砷化氢中毒有大蒜味道，氰化物中毒病人口中有苦杏仁味，故答案最可能是E。

20.正确答案 ：D

解析：法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。

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