外科护理医学职称正高真题答案(W4)

1. [多选题]预防门静脉高压症术后感染的措施是( )

A. 使用抗生素
B. 加强口腔护理
C. 卧床休息
D. 必要时进行病室隔离
E. 吸氧

2. [多选题]复苏患者的特别护理应尽快完成

A. 吸氧
B. 留置导尿管
C. 建立静脉通路
D. 测量中心静脉压
E. 床边心电图

3. [多选题]闭合性肋骨骨折的治疗要点包括

A. 镇痛
B. 胸腔穿刺
C. 胸廓固定
D. 防治并发症
E. 气管内插管或气管切开

4. [多选题]下列说法正确的是

A. 胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B. 骨盆骨折容易出现损伤性休克
C. 腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经
D. 开放性骨折易造成化脓性感染
E. 肱骨髁上骨折可损伤肘窝部的血管肱动脉

5. [多选题]健康相关行为分为

A. 本能行为
B. 社会行为
C. 健康行为
D. 危险行为
E. 保健行为

6. [多选题]临床排斥反应综合征包括

A. 超急性排斥反应
B. 慢性排斥反应
C. 急性排斥反应
D. 血管排斥反应
E. 体液排斥反应

7. [多选题]根据医疗事故损害后果程度将医疗过失行为责任分为

A. 完全责任
B. 主要责任
C. 次要责任
D. 轻微责任
E. 无责任

8. [多选题]护理教育的基本特点包括

A. 灵活性
B. 科学性
C. 实践性
D. 人文性
E. 复杂性

9. [多选题]常用的高效消毒剂有

A. 碘伏
B. 75%乙醇
C. 2%戊二醛
D. 过氧乙酸
E. 含氯消毒剂

10. [多选题]骨科患者功能锻炼目的包括

A. 预防呼吸循环系统并发症
B. 预防肌肉萎缩
C. 预防骨质疏松
D. 预防骨折畸形愈合
E. 预防关节僵硬

11. [多选题]作大便隐血试验，嘱患者检查前三天禁食 ( )

A. 肝、血类
B. 肉类
C. 鱼类
D. 蛋白类
E. 含铁药物

12. [多选题]关于乳腺癌根治术后的护理重点，正确的是

A. 早期进行康复功能锻炼
B. 注意伤口的护理
C. 预防并发症
D. 术后血压平稳后取平卧位
E. 注意心理护理

13. [多选题]影响血压的因素有 ( )

A. 心输出量
B. 心率
C. 动脉管壁的弹性
D. 血量/容量比值
E. 外周阻力

14. [多选题]腹外疝术前护理措施主要包括

A. 观察腹部情况
B. 心理护理
C. 消除诱因
D. 严格备皮
E. 灌肠及排尿

15. [多选题]导致纵隔移向健侧的疾病包括

A. 闭合式气胸
B. 张力性气胸
C. 开放性气胸
D. 急性血胸
E. 闭合性肋骨骨折

16. [多选题]影响行为的因素主要包括

A. 倾向因素
B. 修正因素
C. 提示因素
D. 促成因素
E. 强化因素

17. [多选题]下肢静脉曲张的护理诊断是

A. 组织灌注量不足
B. 皮肤完整性受损
C. 潜在并发症
D. 疼痛
E. 绝望

18. [多选题]与原发性肝癌发病有密切关系的因素有

A. 甲型肝炎
B. 乙型肝炎
C. 肝硬化
D. 亚硝酸类
E. 黄曲霉素类

19. [多选题]出入量的记录应包括 ( )

A. 呕吐量
B. 尿量
C. 引流量
D. 皮肤失水量
E. 胃肠消化液分泌量

20. [多选题]下列检查中可做阑尾炎辅助诊断的方法是( )。

A. 结肠充气试验
B. 结肠镜
C. 直肠指诊
D. 腰大肌试验
E. 血常规

1.正确答案 ：ABD

解析：a. 观察患者生命体征、面色、神志、腹腔 引流、伤口情况等。b. 脾切除术患者血压平稳后取半卧位， 分流术者一周内不下床，取平卧位或低坡半卧位，避免多活动，翻身时动作要轻，一周后 可逐渐下床活动。c. 监测患者凝血功能：血小板数目、出 血时间、凝血时间等。d. 保持膈下引流管通畅，观察记录引流 液的性状和量。若1-2h内吸出200ml以 上血性液体，提示有活动性出血，应及时给予止血措施。引流量逐日减少，色清淡，每日少 于10ml时可拔管。e. 遵医嘱给予止血药物。f. 拔除胃管前30分钟口服液状石 蜡 20ml。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：复苏应尽快测量中心静脉压、留置导尿管、床边心电图、吸氧、建立静脉通路

3.正确答案 ：ACD

解析：(1)固定胸廓：目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。可用 多带条胸带、弹性胸带或宽胶布条叠式固定。(2)止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可 待因、曲马多、吗啡等镇痛镇经药，或中药三七片、云南白药 等；也可用1%普鲁卡因做肋间神经阻滞或封闭骨折部位。(3)处理合并症：处理反常呼吸。主要是牵引固定，即在伤 侧胸壁放置牵引支架，或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进患侧肺复张。近年来也有经电视胸腔镜直视 下导入钢丝的方法固定连枷胸。(4)建立人工气道：对有闭合性多根多处肋骨骨折、咳嗽无 力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开、呼吸 机辅助呼吸。

4.正确答案 ：CDE

解析：骨折的早期并发症： 1．休克 股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克。 2．血管损伤 骨折断端直接损伤血管，如肱骨髁上骨折可损伤肘窝部的血管肱动脉、股骨下1/3及胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉。 3．神经损伤 肱骨干骨折可损伤桡神经，肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经，腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经，脊椎骨折可引起脊髓损伤。 4．内脏损伤 颅骨骨折引起脑损伤，肋骨骨折可损伤肺、肝、脾，骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠等。 5．骨筋膜室综合征 骨筋膜室内压力增高，使软组织血循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期症候群，常见于前臂和小腿骨折，主要表现：肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。 6．脂肪栓塞 骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡。 7．感染 开放性骨折易造成化脓性感染和厌氧菌感染，以化脓性骨髓炎多见。

5.正确答案 ：CD

解析：健康相关行为指人类个体或群体与健康和疾病有关的行为。按其对行为者自身或他人的影响，可分为健康行为和危险行为。

6.正确答案 ：ABCD

解析：(一)超急性排斥反应　　(二)加速性排斥反应　　　　(三)急性排斥反应　　(四)慢性排斥反应

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：BCD

解析：护理教育的基本特点：护理教育的科学性；护理教育的实践性；护理教育的人文性，故BCD正确。

9.正确答案 ：CDE

10.正确答案 ：ABCE

解析：功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容 ,它的主要作用在于促进骨断端骨质形成和生长 ,使神经系统与运动器官间中断的联系得以恢复并逐渐加强 ,改善血液循环 ,利于保持和恢复正常肌力和关节灵活度 ,使伤后骨与软组织的活动不断得到调整

11.正确答案 ：ABE

解析：大便潜血实验前应禁食肉类、肝类、血类食物，大量绿色蔬菜及含铁剂药物，以免影响判断检验结果

12.正确答案 ：ABCE

解析：（1）、给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。（2）、随时检查伤口敷料，观察伤口渗血情况。（3）、严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。术后24h内每30min~1h监测一次，如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。（4）、保持伤口负压引流通畅，促使创面处积血积液迅速排出，使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁，有利于伤口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。（5）、对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发生。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：影响血压的因素有心率、血量/容量比值、心输出量、动脉管壁的弹性、外周阻力

14.正确答案 ：ABCDE

解析：1.术前阴囊及会阴部皮肤作好准备，不能损伤皮肤，以防感染。　　2.术前晚肥皂水灌肠，清洁肠内积粪，防止术后腹胀、排便困难及过早排便。　　3.进手术室前排空小便或手术中置导尿管，以防术后排尿困难及术中误伤膀胱。　　4.术前保证足够的睡眠，因睡眠不足，增加器官组织耗氧量，还易引起血压增高，导致术中大出血。因此保证足够的睡眠十分重要，必要时术前晚给予镇静安眠药。

15.正确答案 ：ABCD

解析：张力性气胸、急性血胸、闭合式气胸、开放性气胸可导致纵隔移向健侧

16.正确答案 ：ADE

17.正确答案 ：BC

解析：1、患肢不适感　与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关；2、皮肤完整性受损　与患肢静脉瘀血、溃疡有关；3、潜在静脉出血的危险　因外伤或溃疡引起曲张静脉破裂所致；

18.正确答案 ：BCDE

解析：1．病毒性肝炎、肝硬化与肝癌临床研究发现，肝硬化发生肝癌的概率为9.9%～16.6%。乙型和丙型肝炎病毒感染与肝癌关系密切，我国肝癌患者血中约90%可查出乙肝标记物，查出丙肝抗体为10%～30%。甲型肝炎基本上与肝癌无关。 2．黄曲霉毒素与肝癌现已证实，黄曲霉毒素是迄今发现的最强的致肝癌剂，富含于发霉的花生和玉米中，这种物质耐热，煮沸也难破坏。肝癌高发区患者多有吃花生类制品和霉变玉米的生活情况。

19.正确答案 ：ABC

解析：出入量的记录应包括尿量、引流量、呕吐量

20.正确答案 ：ACD

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