卫生职称正高考试宝典妇产科正高高级职称冲刺密卷部分答案(W2)

1. [多选题]妊娠合并甲状腺危象患者可出现下列哪些表现

A. 心动过速
B. 高热
C. 脉压增大
D. 房扑和房颤
E. 白细胞增高

2. [多选题]可引起胎儿窘迫的原因有

A. 母体一氧化碳中毒
B. 妊娠期高血压疾病
C. 过期妊娠
D. 胎盘感染
E. 母儿血型不合

3. [多选题]内生肌酐清除率测定的临床意义为

A. 指导临床治疗
B. 判断肾小球损害的敏感指标
C. 较早地反映肾小球滤过功能
D. 初步估计肾功能损害程度
E. 慢性肾衰临床分期的参考

4. [多选题]临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有

A. 标本采集不当是检查发生假阳性、假阴性结果的最主要原因
B. 为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿
C. 尿液标本可在冰箱内放置48h
D. 尿液标本一般取中段尿
E. 使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响

5. [多选题]子宫收缩乏力全身性因素包括

A. 子宫过度膨胀
B. 产妇精神紧张
C. 羊水过多
D. 产程长或难产
E. 合并急慢性全身性疾病

6. [单选题]用双手握住肢体远端，用力做缓缓的、连续不断的、小幅度的上下抖动，该法属比较轻松、柔和、舒畅的一种手法，称之为（ ）

A. 拍法
B. 击法
C. 摇法
D. 抖法
E. 踩跷法

7. [单选题]解表药的药味多为（ ）

A. 苦味
B. 甘味
C. 辛味
D. 咸昧
E. 酸味

8. [单选题]月经先期，色淡质稀，气短懒言，神疲乏力，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。方选（ ）

A. 八珍汤
B. 养心汤
C. 逍遥散
D. 四物汤
E. 补中益气汤

9. [多选题]急性化脓性感染病人外周血白细胞增加的原因为

A. 组织细胞破坏吸引中性粒细胞趋化
B. 中性粒细胞提前释放
C. 中性粒细胞异常分布
D. 细菌、补体等刺激中性粒细胞趋化
E. 中性粒细胞异常增生

10. [单选题]下列十二经脉气血流注次序中错误的是（ ）

A. 手太阴→手阳明→足阳明→
B. 足阳明→足少阳→足厥阴→
C. 手厥阴→手少阳→足少阳→
D. 足少阳→足厥阴→手太阴→
E. 足太阴→手少阴→手太阳→

11. [多选题]子宫内膜异位症的临床表现包括

A. 痛经逐年加剧
B. 痛经程度与病灶大小成正比
C. 周期性腹痛不一定与月经同步
D. 40%患者不孕
E. 直肠子宫陷凹有异位病灶时有性交痛

12. [多选题]可能发生肩难产的因素有哪些

A. B超测定胎儿胸径大于双顶径
B. 巨大胎儿合并产程图减速期延长或第二产程大于1小时
C. 困难的阴道助产或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面
D. 糖尿病患者的巨大胎儿
E. 巨大胎儿

13. [多选题]下列哪些是胎盘早剥所致的并发症

A. 席-汉综合征
B. 急性肾衰竭
C. 羊水栓塞
D. DIC及凝血功能障碍
E. 产后出血

14. [多选题]用于饮水消毒的方法有

A. 氯气
B. 漂白粉
C. 生石灰
D. 高锰酸钾
E. 煮沸

15. [多选题]宫颈癌发病相关因素有

A. 过早性生活
B. 经济状况
C. 种族
D. 地理环境
E. 多产

16. [多选题]妊娠期分泌减少的激素有

A. GnRH
B. FSH
C. LH
D. 雄激素
E. 垂体泌乳素

17. [多选题]阵发性房性心动过速的心电图表现为

A. QRS<0．12s
B. 可见心室夺获
C. QRS>0．12s
D. 心房率150～250／min
E. P′波与窦性者不同，可直立或倒置

18. [多选题]关于张力性尿失禁

A. 压力性尿失禁病因与阴道膨出病因不同
B. 伴有重度子宫及前壁膨出时压力性失禁可以无表现
C. 诊断压力性尿失禁主要依据病史和体征
D. 检查时患者取前平卧位
E. 盆底肌锻炼是重要的非手术治疗手段

19. [多选题]外阴瘙痒的临床表现

A. 痒多位于阴蒂、小阴唇
B. 阵发性痒，一般夜间加剧
C. 阴虱引起痒多局限阴毛部位
D. 局部皮肤出现抓痕和血痂
E. 皮肤厚和苔癣样改变

20. [多选题]输卵管黏膜上皮细胞分为

A. 扁平上皮细胞
B. 纤毛细胞
C. 无纤毛细胞
D. 楔形细胞
E. 未分化细胞

1.正确答案 ：ABCDE

解析：甲状腺危象是由于甲状腺激素持续上升所致。其临床表现为高热、脉压增大、心动过速，严重时导致房扑和房颤、白细胞上升。故正确答案为ABCDE

2.正确答案 ：ABCDE

解析：胎儿窘迫的病因有急性缺氧和慢性缺氧，急性缺氧包括：胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、母体休克等。慢性缺氧包括：重度贫血、妊高症、糖尿病、过期妊娠、母儿血型不合等，故正确答案为ABCDE

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：BCE

5.正确答案 ：BE

解析：全身性因素是产妇精神过度紧张，体质虚弱或合并慢性全身性疾病

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABD

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：ACDE

12.正确答案 ：ABCDE

解析：肩难产的高危因素：巨大胎儿，既往肩难产史，妊娠期糖尿病，过期妊娠，孕妇骨盆解剖结构异常，故正确答案为ABCDE

13.正确答案 ：ABCDE

解析：胎盘早剥会引起的并发症：1.子宫胎盘卒中 胎盘后血肿形成，特别是隐性剥离，血液未流出于子宫外，由于局部压力增加，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂，血液还可浸润及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫色瘀斑，胎盘种植部尤为明显，称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，该现象在20世纪初由Courelaire发现，故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)。血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内，甚至卵巢的实质。有时腹膜内亦有游离血，可能系血液经输卵管流入腹腔。子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算，因仅在剖宫产时方可见此表现，因而其实际发生率应较所报道者为高。子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩，因而导致严重产后出血者少见，因此，它并非是子宫切除的指征。　2.胎儿母体出血 在外伤性的胎盘早剥，可以发生胎儿至母体的出血。一般非外伤性的胎盘早剥，有胎儿至母体的出血仅为20%，其量亦少于10ml;但有严重外伤者，1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80～100ml。3.弥散性血管内凝血(DIC) 与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。重型胎盘早期剥离，尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍。胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶，胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成，引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。因此，胎盘早期剥离的时间越长，促凝物质进入母血循环也越多，DIC继续发展，即激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)。由于凝血因子大量消耗，加之FDP又有抗凝作用，导致并加剧凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜下或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有软凝血块，甚至发生尿血、咯血或呕血。4.急性肾功能衰竭 重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛，肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧，肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大，使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多，休克时间较长及DIC等因素，使肾血流量急骤减少，严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死，或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞，而致肾脏急性缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。　5.羊水栓塞 胎盘早期剥离时，剥离面的子宫血窦开放，若胎盘后的出血穿破羊膜，血液进入羊水，则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环，形成栓子在肺脏造成肺栓塞，从而引起肺动脉高压，呼吸循环衰竭，DIC，多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状，多在胎儿娩出前发生。如果抢救不及时，有可能危及患者的生命。　6.产后出血 产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血。临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血，血液常不凝固，检查时发现宫底不清，子宫轮廓不明显，患者脸色苍白，表情淡漠，出冷汗，脉率增加，血压下降等出血性休克症状。7.胎儿宫内死亡 当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡。即使不典型胎盘早期剥离症状较轻，对围生儿危害也是很大的，故即使临床症状不严重，有胎盘早期剥离可疑时，应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。因此选择ABCDE。

14.正确答案 ：ABE

15.正确答案 ：ABCDE

解析：过早的性生活或性生活紊乱、人乳头瘤病毒感染、吸烟、性传播疾病、免疫抑制、经济状况差、种族因素、地理环境、多产史等都是宫颈癌的发病相关因素，故全选。

16.正确答案 ：ABC

17.正确答案 ：ADE

18.正确答案 ：BCE

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：BCDE

解析：输卵管黏膜上皮细胞分为纤毛上皮、无纤毛细胞、楔形细胞和未分化细胞四种，选BCDE。

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