患者，男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽时左胸痛，咳痰呈

[单选题]患者，男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A. 肺炎球菌肺炎，休克型
B. 葡萄球菌肺炎
C. 厌氧菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

正确答案 ：E

解析：有些肺部疾病咳痰特征性，砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染：葡萄球菌肺炎为大量脓痰；厌氧菌肺炎为恶臭痰；军团菌肺炎，一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，红砖色，胶冻状，可有发绀，气促，甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿。故诊断是克雷伯杆菌肺炎。

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[单选题]肝硬化时，门静脉高压可引起的改变是

A. 男性乳腺发育
B. 食管静脉曲张
C. 氨中毒
D. 凝血因子减少
E. 黄疸

正确答案 ：B

[单选题]初产妇，21岁，妊娠38周，双胎妊娠，第二胎儿娩出后10分钟，突然多量阴道流血，血暗红。本例阴道流血最可能的原因是

A. 胎盘剥离不全
B. 凝血功能障碍
C. 胎盘植入
D. 子宫收缩乏力
E. 软产道裂伤

正确答案 ：D

解析：双胎妊娠因子宫膨大、肌纤维过度伸展而容易发生原发性子宫收缩乏力，导致产程延长及产后出血。故选D。

[单选题]骨盆对角径的正常值是

A. 9cm
B. 10cm
C. 11cm
D. 12cm
E. 13cm

正确答案 ：E

解析：对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。正确答案为E。

[单选题]心肺复苏成功后治疗的关键是

A. 维持良好的呼吸功能
B. 防治肾衰竭
C. 防治感染
D. 确保循环功能的稳定
E. 防治脑缺氧和脑水肿

正确答案 ：E

解析：脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。复苏后的高代谢状态或其他原因引起的体温增高可导致脑组织氧供需关系失衡，从而加重脑损伤。

[单选题]早期食管癌的症状是

A. 持续胸背痛
B. 吐血
C. 进食呛咳
D. 吞咽困难
E. 进食哽噎

正确答案 ：E

解析：早期食管癌表现为进食哽噎，中晚期食管癌表现为进行性吞咽困难。

[单选题]患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是

A. 上腹部反跳痛
B. 肝浊音界消失
C. 板状腹
D. 肠鸣音活跃
E. 上腹部压痛阳性

正确答案 ：D

解析：穿孔后肠鸣音减弱。

[单选题]扩张型心肌病患者最主要的临床表现是

A. 呼吸道感染
B. 室性心律失常
C. 心力衰竭
D. 晕厥
E. 心肌梗死

正确答案 ：C

解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭，故选C。

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