2024临床助理医师资格免费模拟考试试题(X2)

1. [单选题]男，15岁，突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是

A. 急性脊髓炎
B. 重症肌无力
C. 吉兰-巴雷综合征
D. 多发性肌炎
E. 周期性瘫痪

2. [单选题]离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入

A. 酒精
B. 冰块内
C. 生理盐水
D. 干燥冷藏容器
E. 新洁尔灭溶液

3. [单选题](2007)三叉神经痛首选

A. 氯硝西泮
B. 苯妥英钠
C. 卡马西平
D. 氯丙嗪
E. 丙咪嗪

4. [单选题]第二心音听诊特点

A. 心尖部，心音低钝，较弱，历时长
B. 心尖部，音调高，较响，历时长
C. 心底部，音调高脆，强度弱，历时短
D. 心前区，心音亢进，历时长
E. 心尖部，音调低钝，较响，历时长

5. [单选题](2002)预防医学是研究

A. 人体健康与环境的关系
B. 个体与群体的健康
C. 人群的健康
D. 社会环境与健康的关系
E. 健康和无症状患者

6. [单选题]脊柱结核主要侵犯

A. 椎体
B. 横突
C. 棘突
D. 关节突
E. 椎弓

7. [单选题](2013)原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是

A. 内膜下蛋白性物质沉积
B. 血管腔狭窄
C. 血管痉挛
D. 血管壁平滑肌萎缩
E. 血管纤维化

8. [单选题]基础代谢率的正常范围是不超过正常平均值的

A. ±5%～±10%
B. ±10%～±15%
C. ～-10%～-15%
D. ±20%-±30%
E. ±30%～±40%

9. [单选题]发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应当向所在地卫生计生行政部门报告的最低时限是

A. 6小时
B. 8小时
C. 12小时
D. 24小时
E. 48小时

10. [单选题]女，38岁。发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。既往无类似发作。查体：右肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞8～10/高倍视野，白细胞30~40/高倍视野。进一步行尿培养检查，最可能的病原体为

A. 大肠埃希菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 白念珠菌
D. 粪肠球菌
E. 结核杆菌

11. [单选题](2012)男，20天，面色苍白7天就诊，血常规：Hb50g/L。该患儿属于

A. 中度贫血
B. 极重度贫血
C. 重度贫血
D. 正常
E. 轻度贫血

12. [单选题]一位头部大面积烧伤患者在获知自己的面容没法完全恢复到从前的模样后，对在场的医生和护士进行殴打，该患者的这种角色行为属于

A. 角色行为缺如
B. 角色行为减退
C. 角色行为异常
D. 角色行为强化
E. 角色行为冲突

13. [单选题]中暑痉挛时最常发生肌肉痉挛的部位是

A. 腹直肌
B. 腓肠肌
C. 肱二头肌
D. 股四头肌
E. 肱三头肌

14. [单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎急性期的治疗不正确的有

A. 主要是对症、支持疗法和针对病因
B. 呼吸肌麻痹可使用呼吸器
C. 延髓麻痹宜用鼻饲管
D. 急性型采用皮质激素治疗
E. 起病后可选用血浆交换疗法

15. [单选题]右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法

A. 右肺上叶切除术
B. 右肺上叶袖状切除术
C. 右全肺切除术
D. 放射治疗
E. 化疗加免疫治疗

16. [单选题]腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是

A. 碘伏纱布湿敷
B. 局部理疗
C. 局部应用抗菌药物
D. 拆除缝线，换药
E. 切口清创后立即缝合

17. [单选题]诊断抑郁症的首要症状是

A. 精力明显减退、疲乏
B. 思维困难、联想缓慢
C. 情绪低落、兴趣下降
D. 自卑、自责、自杀观念
E. 失眠、早醒、体重减轻

18. [单选题]女，33岁。间断腹痛，排黏液脓血便半年，加重1周，为明确诊断，最重要的检查是( )

A. 结肠镜
B. 腹部X线平片
C. 腹部B超
D. 腹部血管造影
E. 腹部CT

19. [单选题]不影响胃蛋白酶分泌的药物是

A. 西咪替丁
B. 奥美拉唑
C. 哌仑西平
D. 丙谷胺
E. 米索前列醇

20. [单选题]肾综合征出血热的临床分期不包括

A. 少尿期
B. 多尿期
C. 发热期
D. 肾衰期
E. 低血压休克期

1.正确答案 ：C

解析：患者急性起病，主要表现为四肢无力，查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。吉兰-巴雷综合征可能性大。重症肌无力起病较慢，有病态疲劳性、每日波动性特点。周期性瘫痪过去有发作史，无脑神经损害。急性脊髓灰质炎起病多有发热，肌肉瘫痪多为节段性，可不对称。多发性肌炎以对称性近端进行性肌无力为主要表现。

2.正确答案 ：D

解析：若受伤现场离医院较远，离断肢(指)应采用干燥冷藏法保存，即将断肢(指)清洁或无菌敷料包裹，置于塑料袋中密封，再放于加盖的容器中，外周放入冰块保护。

3.正确答案 ：C

解析：卡马西平的药理作用三叉神经痛和舌咽神经痛发作亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药也可用于脊髓痨和多发性硬化糖尿病性周围性神经痛患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛

4.正确答案 ：C

解析：第二心音：①音调较高；②强度较低；③性质较清脆；④占时较短（约0.08s）；⑤在心尖搏动后出现；⑥心底部听诊最清楚

5.正确答案 ：A

解析：以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。研究人体健康与环境的关系

6.正确答案 ：A

解析：脊柱结核占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数。腰椎结核发生率最高，胸椎其次。故本题选A。

7.正确答案 ：C

解析：原发性高血压血管的病理变化主要包括以下三方面内容： 　　1.细动脉硬化：是高血压病血管病变的主要特征，表现为细动脉的玻璃样变，最具诊断意义的肾的人球动脉和视网膜动脉的玻璃样变。 　　2.肌型小动脉硬化：小动脉内膜胶原纤维及弹力纤维增生，内弹力膜分裂，中膜平滑肌细胞增生、肥大，胶原纤维及弹力纤维增生，致使血管壁增厚，管腔狭窄。 　　3.弹力肌型及弹力型动脉硬化：伴发动脉粥样硬化。血管痉挛可逆

8.正确答案 ：B

解析：基础代谢率是每小时每平方米体表所散发的热量千焦数。在同一性别、体重和年龄组的正常人中基础代谢率很接近，其中约90%以上的人其代谢率与平均值相差不超过10%～15%。故临床上以此百分值作为正常值的界限。故本题选B。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

解析：此题考点为尿路感染的常见病原菌。患者有全身感染表现和尿路刺激症状，肾区有叩击痛，结合尿常规有白细胞尿，故临床诊断上尿路感染（急性肾盂肾炎）。在尿路感染中95%以上都是革兰阴性菌感染，其中初次发作的尿路感染80%~90%都是大肠埃希菌。革兰阳性球菌、真菌、结核菌都不是常见病原体。

11.正确答案 ：B

解析：新生儿贫血分为四度： 轻度：144-120g/l 中度：~90g/l 重度：~60g/l 极重度：＜60g/l 要注意小儿贫血和新生儿贫血标准不同。

12.正确答案 ：C

解析：此题是理解判断题，考查考生对患者角色转化的理解。角色行为缺如(A)是患者未能进入角色。角色行为减退(B)是已进入角色的患者，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为强化(D)是患者对自己的能力表示怀疑，安心于已适应的患者角色现状，或自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为冲突(E)是同一个体常常承担着多种社会角色。角色行为异常(C)是患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常。

13.正确答案 ：B

解析：中暑时可发生严重的肌痉挛，以四肢肌、咀嚼肌和腹肌多见。最常见的是下肢双侧腓肠肌，常伴有肌肉疼痛、腹绞痛及呃逆。

14.正确答案 ：D

解析：1.急性期轻症患者以口服强的松，配合神经营养剂为主。 2.早期重症病人应静滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主，辅以神经营养药物，注意支持，对症治疗。 3.对激素无效，又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白治疗者，可酌情选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等治疗，但要注意毒副反应。 4.有感染者应选用有效、足量的抗生素治疗。

15.正确答案 ：B

解析：右肺上叶鳞癌----如果单纯采取右肺上叶切除的话，想想，一个恶性肿瘤，而且发生在转移极为多见的肺脏，这种术式预后咋控制呢？所以所谓的袖状切除就是指扩大切除范围

16.正确答案 ：E

解析：腹部手术后切口如发生化脓性感染后，应在伤口红肿处拆除缝线，使脓液流出，同时行细菌培养及药敏试验，或急诊切开清创，使用广谱抗生素，必要时采取局部理疗。故选E。

17.正确答案 ：C

解析：抑郁症的主要症状为：①兴趣下降或缺乏。②“三无”症状即无望、无助和无价值。③“三自”症状即自责、自罪和自杀。抑郁症的诊断标准中又以情绪低落为基本症状。所以本题的正确答案应为C。

18.正确答案 ：A

解析：结肠镜可对全结肠进行直视观察，适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原因出血灶等病变，是准确诊断肠道疾病不可或缺的专业仪器。B超的全名为B型超声的显像诊断。B超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌的首选影像学检查。腹部血管造影是以造影剂在腹部脏器的血管造影，做连续X光摄影，来诊断腹部内所有脏器疾病的检查。腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等；有没有占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等；有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。

19.正确答案 ：B

解析：丙谷胺主要作用是抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌而起到对胃黏膜的保护作用；西咪替丁跟米索前列醇也是可以影响胃蛋白酶的分泌的。哌仑西平对胃酸分泌的抑制作用强，还抑制胃蛋白酶分泌等，用于消化道溃疡。故选B。

20.正确答案 ：D

解析：肾综合征出血热有三大主症(发热、出血、肾脏损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。

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