临床助理医师资格2024真题详细解析(X5)

1. [单选题]缺氧引起呼吸加强加快的原因是

A. 直接刺激呼吸中枢
B. 刺激外周化学感受器
C. 刺激中枢化学感受器
D. 刺激呼吸肌
E. 通过肺牵张反射

2. [单选题]产褥期的临床表现恰当的是

A. 产后宫缩痛多见于初产妇
B. 产后初期产妇脉搏增快
C. 产后第1天宫底稍下降
D. 子宫复旧因哺乳而加快
E. 恶露通常持续1～2周

3. [单选题]男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是

A. 肠结核
B. 盲肠套叠
C. 右肾肿瘤
D. 升结肠癌
E. 阑尾周围脓肿

4. [单选题]女，35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：神志尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是

A. 右鼻孔流出血性液体
B. 同向性偏盲
C. 嗅觉丧失
D. 眶周青紫
E. 伤后昏迷时间较长

5. [单选题]关于小儿神经反射的描述，错误的是

A. 握持反射在3~4个月时消失
B. 拥抱反射在3~6个月时消失
C. 新生儿提睾反射不易引出
D. 腹壁反射在1岁后比较容易引出
E. 2岁以下小儿巴宾斯基征阳性属病理现象

6. [单选题](2012)婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层造成明确兴奋灶的原因是

A. 树突、轴突少
B. 树突、轴突短
C. 神经元少
D. 神经元体积小
E. 神经髓鞘形成和发育不完善

7. [单选题]（2013）洗涤红细胞的特点是

A. 淋巴细胞含量与全血相同
B. 血浆蛋白的含量很少
C. 红细胞含量与全血相同
D. 血小板含量与全血相同
E. 粒细胞含量与全血相同

8. [单选题]当个体感到身体不适或产生病感时，自觉地做出决定而产生求医行为属于

A. 强制求医型
B. 被动求医型
C. 主动求医型
D. 随机求医型
E. 被迫求医型

9. [单选题]早期流产最常见的原因是

A. 黄体功能不足
B. 染色体异常
C. 甲状腺功能减退
D. 过多接触放射线
E. 严重感染、高热

10. [单选题]有利于农作物吸收重金属的土壤状态是

A. 土壤富含有大量的腐殖质
B. 土壤的pH较高，呈碱性
C. 土壤处于还原状态
D. 土壤呈酸性状态，pH较低
E. 土壤富含无机矿物质胶体

11. [单选题]属于血小板输注禁忌证的是

A. 肿瘤化疗后的血小板减少
B. 体外循环
C. 血栓性血小板减少性紫癜
D. 肿瘤放疗后的血小板减少
E. 肝移植手术

12. [单选题]蜘蛛痣常见于

A. 颈前部
B. 小腿外侧
C. 大腿内侧
D. 足背
E. 足底

13. [单选题]特发性面神经麻痹时Bell征指的是

A. 患侧表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉
B. 眼裂不能闭合或者闭合不全，闭眼时患侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜
C. 患侧乳鼻唇沟变浅，口角下垂
D. 眼裂不能闭合或者闭合不全，闭眼时患侧眼球向外下方转动，露出白色巩膜
E. 颊肌瘫痪，食物易滞留病侧齿龈

14. [单选题]不属于中枢性呕吐的是

A. 梅尼埃病
B. 脑出血
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 有机磷中毒
E. 癔病

15. [单选题]纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A. 心包叩击音
B. Ewart征
C. 心包摩擦音
D. 心浊音界扩大
E. 青紫

16. [单选题]出现心衰细胞的是

A. 慢性肺源性心脏病
B. 高血压心脏病伴左心功能不全
C. 扩张性心肌病
D. 风湿性心脏病
E. 梅毒性心肌炎

17. [单选题]肝癌血行转移至肝外最多见于

A. 肾
B. 胰
C. 骨
D. 肺
E. 胃

18. [单选题]患者，男，55岁。登山途中突发胸痛，呈压榨性，面色苍白，大汗淋漓，休息后缓解，但反复发作。此时最有效的治疗是

A. 休息
B. 口服降压药
C. 含化硝酸甘油
D. 含化阿司匹林
E. 停止登山

19. [单选题]典型的食管癌症状是

A. 胸痛
B. 持续性胸骨后疼痛感
C. 反酸、烧心伴吞咽困难
D. 进行性吞咽困难
E. 间歇吞咽困难伴呕吐

20. [单选题]心肌细胞中传导速度最高的是

A. 心室肌
B. 心房肌
C. 窦房结
D. 房室交界
E. 浦肯野纤维

1.正确答案 ：B

解析：缺氧时呼吸的加深加快主要是由于血氧分压的降低刺激了颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快。故选B。

2.正确答案 ：D

解析：产褥期临床表现：产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃。产后的脉搏略缓慢，每分钟约为60～70次。产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。每天测量并记录宫底高度，以了解子宫复旧情况。产后10日子宫降入骨盆腔内。在产褥早期，子宫阵发性收缩引起疼痛称产后痛，经产妇明显。子宫复旧因哺乳而加快。故选D。

3.正确答案 ：D

解析：右侧结肠癌以全身症状，贫血及腹部肿块为主要临床表现。

4.正确答案 ：A

解析：颅底骨折主要依靠临床表现来诊断，头颅X线平片的诊断价值不大，题中右鼻孔流出血性液体，说明有脑脊液鼻漏，是临床诊断颅底骨折可靠的依据。故选A。

5.正确答案 ：E

解析：小儿正常神经反射随年龄的增长而发生一定变化。巴宾斯基征属锥体束征，锥体束的髓鞘化至2岁完成。故对于2岁以下正常儿童，当外界刺激引起的神经冲动传入大脑时，速度慢，易于泛化，不宜在大脑皮层内形成明确的兴奋灶，巴宾斯基征即可呈现阳性，不属病理现象。

6.正确答案 ：E

解析：婴幼儿时期，神经髓鞘形成和发育不完善，导致外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶。

7.正确答案 ：B

解析：洗涤红细胞是全血去除了几乎全部血浆和大部分白细胞、血小板等的红细胞成分。洗涤红细胞的特点是已移除≥98％的血浆蛋白和80％以上的白细胞和血小板，至少保留了70%以上的红细胞，同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，可明显降低输血不良反应的发生率。

8.正确答案 ：C

解析：个体感到身体不适，在自我意识支配下产生求医动机，主动寻求医疗服务属于主动求医型。

9.正确答案 ：B

解析：胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%～60%。故选B。

10.正确答案 ：D

解析：土壤中的重金属在酸性条件下多是可溶性，即容易被农作物吸收。在碱性条件下是难溶性。生活中常常通过施用碱性肥料提高土壤pH，使重金属生成沉淀，或者施用有机肥及抑制剂，使重金属形成络合物，降低其有效态含量。故选D。

11.正确答案 ：C

解析：血小板输血的禁忌证：①血栓性血小板减少性紫癜：除非患者发生出血且可能危及生命，否则禁止输注血小板，因为血小板输注可促进血栓形成，使病情恶化。②肝素引起的血小板减少症：该病症是一种药物诱发的免疫性血小板减少症，常伴有严重血栓形成，该病禁止输注血小板，因为会导致急性动脉血栓形成。

12.正确答案 ：A

解析：蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。本病的发生可能与雌激素水平增高有关。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。

13.正确答案 ：B

解析：特发性面神经麻痹Bell征指：额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜。故选B。

14.正确答案 ：A

解析：中枢神经系统疾病(中枢神经感染,颅血管疾病,颅脑损伤,高颅压,脑血管运动障碍)梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，它引起的呕吐不是中枢神经呕吐

15.正确答案 ：C

解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

16.正确答案 ：B

解析：1.左心衰竭导致严重的肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时，故称此种细胞为心衰细胞。

17.正确答案 ：D

解析：肝癌血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

18.正确答案 ：C

解析：该患者是典型的心绞痛发作。因其反复发作，故此时最有效的治疗就是舌下含化硝酸甘油，能迅速缓解症状。

19.正确答案 ：D

解析：记忆题。进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，故选D。

20.正确答案 ：E

解析：根据心肌细胞动作电位去极相速度的快慢及其不同产生机制，可将心肌细胞分成快反应细胞和慢反应细胞两类。前者包括心房肌细胞、心室肌细胞和浦肯野细胞等；后者包括窦房结P细胞和房室结细胞等。普通心房肌细胞的传导速度较慢，约0.4m/s，而优势传导通路的传导速度较快，为1.O～1.2m/s，心室肌的传导速度约为1m/s，而心室内传导组织的传导速度则快得多，末梢浦肯野纤维的传导速度可达4m／s。故本题答案为E。

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