临床助理医师2024全真考试试题(X4)

1. [单选题]属于环境中二次污染的是

A. 汞
B. 二手烟
C. 镉
D. 光化学烟雾
E. 二氧化碳

2. [单选题]疑有溶血反应时首先要

A. 采静脉血观察血浆颜色
B. 测尿血红蛋白
C. 重新化验血型并作交叉配合试验
D. 采血袋内剩余血和病人血作细菌涂片和培养
E. 停止输血，核对受血者和供血者姓名和血型

3. [单选题]怀疑肾损伤时，首选的检查是

A. 肾CT
B. 尿常规
C. 尿路造影(IVU)
D. 血常规
E. 肾功能

4. [单选题]心电图表现为高尖T波的电解质的是

A. 高钙血症
B. 高钾血症
C. 低钾血症
D. 低磷血症
E. 低钙血症

5. [单选题]产程中，产妇子宫出现病理缩复环提示

A. 子宫发育畸形
B. 不协调性子宫收缩
C. 先兆子宫破裂
D. 子宫破裂
E. 软产道异常

6. [单选题]医师开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则是

A. 规范、合理、准确
B. 公开、及时、便民
C. 安全、有效、经济
D. 科学、有效、适宜
E. 安全、合理、方便

7. [单选题]下列哪一项会导致尿中胆索原排泄减少

A. 肠梗阻
B. 溶血
C. 肝细胞性黄疸
D. 胆道梗阻
E. 碱中毒

8. [单选题]关于肺表面活性物质成分和功能的说法正确的是

A. 减小小肺泡的压力
B. 增加肺泡表面张力
C. 增大大肺泡的容积
D. 维持肺的回缩力
E. 有助于维持肺泡的稳定性

9. [单选题]女，60岁。在精神紧张、情绪激动后感觉头晕，头痛、眼花、耳鸣，血压升高，休息后血压恢复正常。检查无其他异常。临床诊断为原发性高血压。此阶段患者可能有以下病变中的

A. 小动脉硬化
B. 细动脉硬化
C. 大动脉硬化
D. 细动脉硬化伴心脏肥大
E. 细小动脉及内脏器官无器质性病变

10. [单选题]一经确诊，应尽快行清宫术的是

A. 完全流产
B. 不全流产
C. 先兆流产
D. 稽留流产
E. 复发性流产

11. [单选题]支气管扩张症的主要发病因素是

A. 先天性发育缺损
B. 刺激的腐蚀性气体吸入（大气污染）
C. 吸烟
D. 支气管-肺组织的感染和支气管阻塞
E. 遗传因素

12. [单选题]代谢综合征的临床特征主要包括

A. 肥胖、高血糖、血脂异常和高血压
B. 血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿
C. 高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全
D. 高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常
E. 高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱

13. [单选题]骨筋膜室综合征最易发生于

A. 踝关节
B. 肘关节
C. 前臂
D. 上臂
E. 腕关节

14. [单选题]男，45岁。体检发现右下肺直径约4cm的类圆形阴影，其内密度不均匀，自诉近3个月来手指尖增粗。查体：心肺未见明显异常，可见杵状指。该患者最可能的诊断是

A. 结核瘤
B. 肺囊肿
C. 硬化性血管瘤
D. 肺癌
E. 错构瘤

15. [单选题]女，60岁。绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许.B超示子宫相对增大，宫腔内可见实质不均回声区，形态不规则宫腔线消失。首先考虑的诊断是

A. 输卵管癌
B. 子宫内膜癌
C. 子宫颈癌
D. 子宫内膜炎
E. 老年性阴道炎

16. [单选题]新生儿败血症的早期临床表现的最大特点是

A. 发热
B. 体重不增
C. 不哭、懒动
D. 食欲减退
E. 缺乏特异症状

17. [单选题]痈最常见发生的部位是

A. 腰部
B. 背部
C. 面部
D. 胸部
E. 会阴部

18. [单选题]该患者最可能的诊断是

A. 特纳综合征
B. 雄激素分泌不敏感综合征
C. 希恩综合征
D. 阔经泌乳综合征
E. 多囊卵巢综合征

19. [单选题]男婴，8个月。“咳嗽1天，发热3小时”就医。T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前有过类似病史。患儿惊厥最可能的原因是

A. 化脓性脑膜炎
B. 中毒性脑病
C. 低钙惊厥
D. 癫痫
E. 高热惊厥

20. [单选题]腹泻患者，应用庆大霉素治疗后出现少尿，尿钠40mmol/L，其肾衰竭的原因是

A. 急性间质性肾炎
B. 肾前性氮质血症
C. 急进性肾小球肾炎
D. 急性肾小管坏死
E. 肾后性急性肾衰

1.正确答案 ：D

解析：当某些一次污染物，在自然条件的作用下，改变了原有性质，特别是那些反应性较强的物质，性质极不稳定，容易发生化学反应，而产生新的污染物，即出现二次污染。如由汽车、工厂等排入大气的碳氢化合物和氮氧化物等一次污染物，在阳光的作用下发生化学反应，生成臭氧、醛、酸等二次污染物，此反应过程中一次污染物和二次污染物的混合物所形成的烟雾污染现象叫做光化学烟雾，属于环境中的二次污染。

2.正确答案 ：E

解析：疑有溶血反应时首先要停止输血，防止病情进一步加重，同时核对受血者和供血者姓名和血型，若无问题则再进行其他检查。答案为E。

3.正确答案 ：A

解析：在肾损伤的诊断及随访中有十分重要的价值，在病人全身情况允许的情况下，应作为首选的检查，它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度，范围以及血，尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

解析：本题主要考查对子宫病理缩复环的理解与记忆。产程中产妇出现病理性缩复环首先应想到的是先兆子宫破裂。有考生认为出现子宫不协调收缩，应当说与病理缩复环的产生有一定原因，但应注意此问题为病理性缩复环出现，提示何种现象的产生，而非问其可能产生原因。

6.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对开具处方和调剂处方应当遵循原则的识记和理解。处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。而药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、用法和用量的物质，具有作用的双重性、使用的专门性、质量的严格性、鉴定的科学性等特点。处方所开具的药品不但与患者的生命安全与健康密切相关，也与患者的经济利益紧密联系。因此，《处方管理办法》规定，医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

7.正确答案 ：D

解析：胆道梗阻时排人肠道胆红素减少，粪胆原形成减少，再吸收入血的尿胆素原减少。故本题答案为D。

8.正确答案 ：E

解析：是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂（也叫二软脂酰卵磷脂），分布于肺泡液体分子层的表面，即在液一气界面之间。肺泡表面活性物质的生理意义：①降低肺泡表面张力；②增加肺的顺应性；③维持大小肺泡容积的相对稳定；④防止肺不张；⑤防止肺水肿。

9.正确答案 ：E

解析：原发性高血压病理改变分为3期；功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期。功能紊乱期临床表现血压升高，但常有波动，可伴有头晕、头痛，经过适当休息和治疗，血压可恢复正常，这期的主要病理特点是全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常，故答案为E。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：D

解析：支气管扩张症，(bronchiectasis)，以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。支气管-肺组织的感染和支气管阻塞

12.正确答案 ：A

解析：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征。

13.正确答案 ：C

解析：骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。其由创伤骨折的血肿和组织水肿使室内容物体积增大，或者外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高而引发，多见于前臂掌侧和小腿。损伤性骨化也称骨化性肌炎，由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，形成骨膜下血肿，处理不当会使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍，多见于肘关节。

14.正确答案 ：D

解析：根据题干，患者右下肺直径约4cm的类圆形阴影，可见杵状指，可能的诊断为肺癌。1.结核瘤：病人有结核中毒的全身表现，表现为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调。2.肺囊肿：囊肿可为单个或多个，含气体或液体量不同，因而在X线胸片上可呈现不同表现。3.硬化性血管瘤：常见症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷、低热等，也可以毫无症状，不会引起杵状指。4.错构瘤：不是真性肿瘤，该瘤生长缓慢，随机体的发育生长而增大，但增大到一定程度即可停止，和机体之间是协调的，极少恶变。故答案为D。

15.正确答案 ：B

解析：输卵管癌早期无症状，临床上主要表现为输卵管“三联征”，A不正确。子宫颈癌表现为接触性出血，C不正确。子宫内膜炎阴道有大量脓性分泌物且有臭味，D不正确。老年性阴道炎主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，E不正确。子宫内膜癌的临床表现为绝经后再现不规别阴道流血或绝经过渡期妇女月经紊乱，量一般不大。故B正确。女，58岁。腹胀，食欲不振1月余。G2P2。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，腹部膨隆，轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清，三合诊检查子宫后方包块活动度差，直肠黏膜光滑。血CA1253865U/L，CEA正常。

16.正确答案 ：E

解析：此题是理解判断题，考查考生对新生儿败血症早期临床表现的认识。虽然A、B、C和D选项都见于新生儿败血症，但不同于其他年龄的最大特点是临床表现不典型，缺乏特异症状。故E是正确答案。

17.正确答案 ：B

解析：痈多由金黄色葡萄球菌感染引起，是多个邻近毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。以中、老年发病居多，部分病人原有糖尿病。好发于皮肤较厚的部位，如项部、背部。故选B。

18.正确答案 ：D

解析：该女性患者既往月经规律，主要症状为月经周期延长、闭经、泌乳，子宫及附件无异常，盆腔B超正常，最可能的诊断为闭经泌乳综合征。本病常见的病因是垂体肿瘤等。故选D。

19.正确答案 ：E

解析：低钙惊厥除不同程度的佝偻病表现外，主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见。高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。该患儿符合高热惊厥的表现，故本题答案为E。

20.正确答案 ：D

解析：庆大霉素属于肾毒性抗生素，可导致急性肾小管坏死，引起肾性肾衰竭。腹膜后淋巴瘤患者突然无尿，可能为瘤体压迫输尿管或者膀胱，导致了肾后性急性肾衰竭的发生。

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