急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常

[单选题]急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常

A. 谷草转氨酶
B. 肌酸磷酸激酶
C. 乳酸脱氢酶
D. 谷丙转氨酶
E. 肌红蛋白

正确答案 ：E

解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致了肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中肌红蛋白为最早升高，2h内升高，12h内达峰；24～48h正常。

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[单选题]静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是

A. 1.5%的氯化钠溶液
B. 丙种球蛋白
C. 5%葡萄糖溶液
D. 20%葡萄糖溶液
E. 白蛋白

正确答案 ：E

解析：白蛋白所产生的胶体渗透压大约占血浆胶体总渗透压的75%～80%。当血浆蛋白浓度，尤其是白蛋白浓度过低时，血浆胶体渗透压下降，导致水分在组织间隙潴留，出现水肿。

[单选题]男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是

A. 腹部CT
B. 穿刺活检
C. 选择性肝动脉造影
D. 腹部B超
E. 腹部MRI

正确答案 ：B

解析：慢性乙型病毒性肝炎病史10年，表面有直径5cm结节可以做穿刺活检。血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。可排除其他选项。病理是金标准，所以本题选择穿刺活检。

[单选题]诊断缺铁性贫血最肯定的依据是

A. 有慢性失血史
B. 血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C. 转铁蛋白饱和度降低
D. 血清铁降低
E. 骨髓小粒可染铁消失

正确答案 ：E

解析：本题为临床与实验室结合的试题，难度偏难。诊断缺铁性贫血可靠的方法是骨髓小粒可染铁（即贮存铁）消失，即答案E。在干扰选项中，有不少人选择D（血清铁降低），但其影响因素较多，如炎症、妊娠、口服避孕药物等均可影响血清铁，故不是缺铁性贫血最肯定的依据。

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