临床助理医师卫生资格2024真题答案+专家解析(U8)

1. [单选题]女性，27岁，已婚。停经49天，阴道少量出血三天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开，子宫与停经天数相符合，本例最可能的诊断是

A. 异位妊娠流产
B. 葡萄胎
C. 先兆流产
D. 难免流产
E. 不全流产

2. [单选题]结核性脑膜炎首选检查

A. 脑脊液检查
B. CT检查
C. MRI检查
D. 超声检查
E. PPD试验

3. [单选题]在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是

A. 职业史
B. 临床症状
C. 劳动卫生条件调查
D. 实验室检查
E. 体征

4. [单选题]男，56岁。患高血压5年余，平素服用氢氯噻嗪、比索洛尔、氨氯地平、缬沙坦、哌唑嗪治疗，近日发生痛风，应考虑停用

A. 缬沙坦
B. 哌唑嗪
C. 氢氯噻嗪
D. 比索洛尔
E. 氨氯地平

5. [单选题]初孕妇，23岁。孕38周，规律宫缩10小时就诊。查体：胎心率136次/分，宫口开大8cm，胎头+2，胎膜未破，正确的处理措施是

A. 人工破膜并注射缩宫素
B. 5单位的缩宫素静滴
C. 立刻行剖宫产术
D. 继续观察产程
E. 100mg哌替啶静注

6. [单选题](2002)组成多聚核苷酸的骨架成分是

A. 碱基与戊糖
B. 碱基与磷酸
C. 碱基与碱基
D. 戊糖与磷酸
E. 戊糖与戊糖

7. [单选题]关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是

A. 具有高催化效率
B. 温度对酶促反应速度没有影响
C. 可大幅降低反应活化能
D. 只能催化热力学上允许进行的反应
E. 具有可调节性

8. [单选题]下列关于医师医德权利的提法，正确的是

A. 医师的医德权利也是患者的道德义务
B. 医师的医德权利也都是法律权利
C. 医师的医德权利不能为法律权利辩护
D. 医师的医德权利具有明显的强制性
E. 医师的医德权利可能是法律权利的理想

9. [单选题]有关柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述，正确的是

A. 有效成分在肠道全程均有作用
B. 磺胺吡啶是主要的有效成分
C. 病变局限在直肠者可用柳氮磺吡啶灌肠
D. 出现皮疹、粒细胞减少时，应改用其他药物
E. 特别适用于重型活动期患者

10. [单选题]高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在

A. 使临床诊断质量不断提高
B. 使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现
C. 使临床治疗质量不断提高
D. 使医务人员必须面对许多医德问题
E. 对医务人员的医德素质提出了许多新的要求

11. [单选题]慢性左心衰竭导致

A. 肺气肿
B. 肺不张
C. 肺水肿
D. 肺脓肿
E. 肺褐色硬化

12. [单选题]一经确诊，应尽快行清宫术的是

A. 完全流产
B. 不全流产
C. 先兆流产
D. 稽留流产
E. 复发性流产

13. [单选题]初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

A. 采取头低臀高位，立即行剖宫产术
B. 吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术
C. 行外转胎位术后待自然分娩
D. 静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引
E. 行内转胎位术后待自然分娩

14. [单选题]男，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗过仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A. 血清支原体抗体
B. 结核菌素试验
C. 心脏彩超+心功能
D. 肺功能+激发试验
E. 胸部高分辨CT

15. [单选题](2011)女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为

A. 袢利尿剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 钙通道阻滞剂
D. 噻嗪类利尿剂
E. β受体阻滞剂

16. [单选题]肺结核咯血后低热持续不退，多提示

A. 精神紧张
B. 咯血吸收
C. 病变播散
D. 支气管感染
E. 肺结核并肺癌

17. [单选题]正常小儿，身长88cm，体重12.5kg，出牙16颗，现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是

A. 1岁
B. 3岁
C. 2岁
D. 4岁
E. 5岁

18. [单选题]高度提示肝硬化患者并发肝癌的是

A. 腹胀
B. 黄疸
C. 肝脏进行性增大
D. 脾脏进行性增大
E. 腹水进行性增多

19. [单选题](2002、2003)普查宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是

A. 阴道镜检查
B. 妇科三合诊检查
C. 宫颈碘试验
D. 宫颈刮片细胞学检查
E. 宫颈活组织检查

20. [单选题]初产妇，29岁。胎儿娩出30分钟后出现阴道流血200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩。此时正确的处理措施是

A. 立即输血
B. 按压宫低，牵拉脐带
C. 等待胎盘剥离
D. 徒手剥离胎盘
E. 子宫体注射麦角新碱

1.正确答案 ：C

解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

2.正确答案 ：A

解析：记忆题，考查结核性脑膜炎。

3.正确答案 ：A

解析：职业中毒是职业病中种类最多的，其诊断要符合职业病诊断的一般原则。应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析，并排除非职业性因素所致的类似疾病，才能做出切合实际的诊断。其中职业史为诊断的前提条件。

4.正确答案 ：C

解析：考查降压药物禁忌证及副作用。痛风是噻嗪类药物禁忌证，故应停用氢氯噻嗪，其他药无此副作用。

5.正确答案 ：D

解析：结合题中描述，该孕妇足月产，处于第一产程，进展正常，故无须干涉，继续观察产程即可。故选D。

6.正确答案 ：D

解析：核酸也称为多核苷酸，是由数十个以至数千万计的核苷酸构成的生物大分子，也即核酸的基本组成单位是核苷酸。核苷酸分子由碱基、核糖或脱氧核糖和磷酸3种分子连接而成。几个或十几个核苷酸通过磷酸二酯键连接而成的分子称寡核苷酸，由更多的核苷酸连接而成的聚合物就是多聚核苷酸。在多聚核苷酸(DNA或RNA)链中，由于构成核苷酸单元的戊糖和磷酸基是相同的，体现核苷酸差别的实际上只是它所带的碱基。

7.正确答案 ：B

解析：酶对温度的变化极为敏感，温度对酶促反应速率有双重影响。

8.正确答案 ：E

解析：医师的医德权利不等于患者的义务，所以A是错误的。医师的医德权利不等同于法律权利，也不具有明显的强制性，但可以作为法律权利辩护的基础，所以B、D、C都是错误的。医师医德权利比法律权利广泛，可作为它的理想，因此E是正确答案。

9.正确答案 ：D

解析：此药物口服后只有部分达到了肠道，故而不选A；其主要成分是5-氨基水杨酸，故不选B；病变局限在直肠者可用5-氨基水杨酸的灌肠剂，不选C；药物适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者，故不选E；皮疹、粒细胞减少是药物的不良反应，故出现不良反应者，应改用其他药物，故选D正确。

10.正确答案 ：B

解析：高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现

11.正确答案 ：E

解析：长期的慢性左心衰竭和肺部淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，形成肺褐色硬化。故选E。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：A

解析：此病例为脐带脱垂，因宫颈尚未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快剖宫产。

14.正确答案 ：D

解析：本题属临床思维判断题，有一定难度。考查考生对支气管哮喘诊断辅助检查思维判断的能力。(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。(2)引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。(3)在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病如肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除，故B、E选项可排除为首选检查。患者病史中有曾查“血支原体阳性”，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素”治疗过仍未见效，故A选项可排除为首选检查。(4)变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故D选项为正确答案。

15.正确答案 ：B

解析：血管紧张素转换酶抑制剂①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

16.正确答案 ：C

解析：咯血后低热多为小支气管残留血块吸收或阻塞支气管感染所致，而肺结核咯血后低热持续不退，多提示病变播散。故本题选C。

17.正确答案 ：C

解析：小儿身高88cm、体重约12.5kg、出牙16颗，会用双脚跳，会用勺子吃饭。依据以上小儿表现可知其大概年龄为2岁。

18.正确答案 ：C

解析：肝硬化伴肝脏进行性增大提示病变恶化，肝癌可能。

19.正确答案 ：D

解析：子宫颈癌的辅助诊断方法包括： 1．子宫颈刮片细胞学检查 为筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为5级。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片必须作进一步检查明确诊断。 2．宫颈和宫颈管活组织检查 是确诊宫颈痛及其癌前病变最重要的方法。4点活检或可疑部位取活组织作病理检查；搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。 3．阴道镜检查 在阴道镜下，观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，并选择病变部位进行活检，以便提高诊断的正确率。 4．官颈锥切术 宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位瘤，但不能排除浸润癌时，均应作宫颈锥切术。

20.正确答案 ：D

解析：用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩，说明胎盘没有剥离。A不够输血指征；B、E牵拉脐带和注射麦角新碱不可取；C第三产程不超过30分钟，现在已经超过30分钟，所以不能等待。

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