执业医师考试宝典临床执业医师资格历年真题及答案(T0)

1. [单选题]甲状腺激素不具哪项药理作用

A. 维持生长发育
B. 增强心脏对儿茶酚胺的敏感性
C. 维持血液系统功能正常
D. 维持神经系统功能
E. 促进代谢

2. [单选题]患儿女，2岁。多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽。应诊断为

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 艾森门格综合征

3. [单选题]男，30岁，疑似伤寒入院。2次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，"O"抗体1：40（+），"H"抗体1：80（+）；入院后第12天，"O"抗体1：1600（+），"H"抗体1：320（+）。可诊断为

A. 伤寒
B. 甲型副伤寒
C. 乙型副伤寒
D. 沙门菌早期感染
E. 疟疾

4. [单选题]洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A. ST-T缺血性改变
B. 室性期前收缩
C. 房性期前收缩
D. 心房颤动
E. ST-T呈鱼钩样改变

5. [单选题]影响肛管的括约肌功能的是

A. 肛门外括约肌
B. 肛管直肠环
C. 坐尾肌
D. 肛门内括约肌
E. 髂尾肌

6. [单选题]男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 结肠癌
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 阿米巴肠病

7. [单选题]患者，女，45岁。有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌、气短，数分钟后能自然缓解，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为是阵发性室上性心动过速。此时最好选用

A. 硝苯地平
B. 普鲁卡因胺
C. 维拉帕米
D. 索他洛尔
E. 普罗帕酮

8. [单选题]注意增强常见于

A. 青春型精神分裂症
B. 偏执型精神分裂症
C. 单纯型精神分裂症
D. 紧张型精神分裂症
E. 慢性精神分裂症

9. [单选题]可见呕血伴慢性、周期性、节律性上腹痛症状的是

A. 消化性溃疡
B. 肝硬化门静脉高压
C. 急性再生障碍性贫血
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性传染病

10. [单选题]26岁，初孕妇。于妊娠38周出现头痛、眼花，上腹不适。血压180/100mmHg.尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。诊断应是

A. 轻度子痫前期
B. 重度子痫前期
C. 子痫
D. 妊娠高血压
E. 妊娠合并慢性高血压

11. [单选题]有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选

A. 脑氢质子磁共振波谱
B. 头颅CT
C. 头颅MRI
D. 颅脑超声检查
E. 脑电图

12. [单选题]维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是

A. 骨骼畸形
B. 长骨干骺端异常
C. 血鳞、钙降低
D. 血碱性磷酸酶升高
E. 易激惹、烦闹、多汗

13. [单选题]不适用于培养病毒的方法是

A. 适龄鸡胚接种
B. 传代细胞培养
C. 组织器官培养
D. 易感动物接种
E. 人工合成培基

14. [单选题]30岁，已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛，反跳痛明显。正确治疗措施应选择

A. 立即行刮宫术
B. 静脉滴注缩宫素
C. 肌注麦角新碱
D. 行剖腹探查术
E. 应用止血药

15. [单选题]有典型的荚膜结构的是

A. 葡萄球菌
B. 链球菌
C. 肺炎链球菌
D. 脑膜炎奈瑟菌
E. 淋病奈瑟菌（淋球菌）

16. [单选题]B细胞表面最重要的标志为

A. SmIg
B. FcγR
C. CD5
D. CD40
E. CD80

17. [单选题]发生外科感染的必要条件不包括

A. 外界病菌大量侵入组织
B. 人体正常菌群变成病菌
C. 病菌在组织内大量繁殖
D. 人体抵抗力有一定缺陷
E. 组织内的有氧环境

18. [单选题]关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

A. 及时添加辅食
B. 生后2周即应补充维生素D
C. 提倡母乳喂养
D. 增加户外活动
E. 每日补充维生素D1000IU400单位预防

19. [单选题]男，38岁。肱骨干骨折行手法复位，夹板外固定治疗，既往体健，8个月后复查X线片示骨折线存在，断端有0.3cm间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择的治疗是

A. 中医中药治疗
B. 改为牵引固定
C. 继续夹板固定
D. 手术植骨并内固定
E. 改为石膏外固定

20. [单选题]卫生资源配置中，不符合配置原则的是

A. 效率最大化原则
B. 公益化原则
C. 公正原则
D. 合理化原则
E. 效益最大化原则

1.正确答案 ：C

解析：T3作用快而强，T4作用弱而慢。甲状腺激素在细胞核内与其受体结合，诱导靶基因转录而发挥效应。其作用有维持正常生长发育、促进代谢和产热、提高机体交感-肾上腺系统的反应性等。维持生长发育、增强心脏对儿茶酚胺的敏感性、维持神经系统功能、促进代谢。

2.正确答案 ：C

解析：根据本例临床资料，因无发绀史，首先排除备选答案D、E；胸片无右心房、右心室增大不符合房间隔缺损和室间隔缺损的诊断。胸片示左心房、左心室大，主动脉影增宽，均符合动脉导管未闭的血流动力学改变，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故肺循环血量增加，致左心房、左心室血量增大。

3.正确答案 ：A

解析：伤寒疾病过程中抗体效价逐渐上升，呈4倍以上者更有诊断价值。副伤寒不同于伤寒，属于超纲内容。

4.正确答案 ：B

解析：洋地黄中毒最常见的临床表现是心律失常，心律失常中最常见的是室性期前收缩。

5.正确答案 ：B

解析：肛管的括约肌功能主要依靠肛管直肠环，此环有重要括约功能，如手术时不慎完全切断，可致肛门失禁。

6.正确答案 ：D

解析：患者中青年，表现腹泻、右下腹痛、包块，并伴低热、乏力、盗汗结核毒血症状，结肠镜发现回盲部环形溃疡，提示肠结核可能性大。结肠癌发病年龄较大，一般不伴结核毒血症状。溃疡性结肠炎常为左下腹疼痛，腹泻、黏液脓血便。克罗恩病表现常与肠结核酷似，结肠镜发现肠道炎症性病变主要在回肠末段与邻近肠段且呈节段性分布。阿米巴肠病既往有相应感染病史，常见脓血便。

7.正确答案 ：C

解析：维拉帕米为阵发性室上性心动过速首选药。

8.正确答案 ：B

解析：注意力增强可见于偏执型精神分裂症患者，偏执型精神分裂症的临床表现以相对稳定的妄想为主，在妄想的支配下，患者对环境保持高度的警惕，过分地注意别人的一举一动。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

解析：子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，故C不正确。妊娠期高血压是妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白（-），故D不正确。妊娠合并慢性高血压是指妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后，故E不正确。重度子痫前期一般于孕20周以后出现，BP≥160/110mg，尿蛋白>2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)，血肌酐>160μmol/L，可伴有持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹不适，故B正确。

11.正确答案 ：E

解析：脑电图所描记的脑部活动图形，不仅能说明脑部本身疾病(如：癫痫、肿瘤、炎症、血管性疾病、外伤及变性病等)所造成的局限或弥散的病理表现，而且对脑外疾病(代谢和内分泌紊乱及中毒等)所引起的中枢神经系统变化也有诊断价值。

12.正确答案 ：A

解析：维生素D缺乏性佝偻病后遗症期多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。

13.正确答案 ：E

解析：病毒标本的分离培养方法包括：（1）组织培养：器官培养、组织块培养和细胞培养。（2）鸡胚接种：鸡胚卵黄囊接种、羊膜腔和尿囊腔接种。（3）动物接种：用新生小鼠或乳鼠进行病毒分离。人工合成培基不适用于培养病毒。故答案选择E。

14.正确答案 ：D

解析：停经史，有不规则阴道出血，有贫血症状，有急腹症表现，怀疑宫外孕，行剖腹探查术。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：A

解析：B细胞受体(BCR)属于膜型免疫球蛋白，即膜表面免疫球蛋白(SmIg)，通过与特异性抗体结合，启动B细胞活化的第一信号，这是B细胞免疫应答的第一阶段，也是最重要的阶段，故A对。CD5是T细胞表面标志，故C错。CD40和CD80是B细胞表面标志，但不是最重要的。FcγR存在于多种细胞表面，也不是B细胞表面最重要的标志。

17.正确答案 ：E

解析：外科感染的发生，总的来说，就是因为人体正常菌群变成病菌或者外界病菌大量侵入组织并在组织内大量繁殖，同时人体的抵抗能力有一定缺陷。外科感染也会有厌氧菌的感染，所以有氧无氧并不是绝对的。故正确答案为E。

18.正确答案 ：E

解析：早产儿，低出生体重，双胎，补充800IU，足月儿400IU。

19.正确答案 ：D

解析：中年男性，肱骨干骨折手法复位后8个月X线示骨折线存在，断端有0.3cm间隙，必须消除间隙骨折才能愈合，需要手术植骨并内固定。 　　【避错】中医中药属于辅助治疗；牵引固定不能消除骨折间隙；未消除骨折间隙继续固定或改为石膏固定均不能骨折愈合。

20.正确答案 ：A

解析：是效益最大化原则而非效率最大化原则。

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